Hypoglykemická kóma: núdzová liečba. Ako pomôcť pred príchodom lekára?

Hypoglykemický stav, keď klesá hladina cukru v krvi (glukóza), môže byť každá osoba, najmä tých, ktorí trpia chorobami exokrinného pankreasu. Hypoglykemická kóma, naliehavá situácia, v ktorej je veľmi dôležitá v najkratšom čase, je takmer vždy osudom diabetikov. Najčastejšími pacientmi sú tí, ktorí majú dosť "slušný" zážitok z cukrovky ako prvý (inzulín-dependentný) typ.

Čo je hrozná hypoglykemická kóma? Škody na nervovom systéme, presnejšie - edém mozgu. Faktom je, že takmer polovica glukózy vstupujúca do tela sa používa v mozgu. Ak sa objaví hypoglykemická kóma, núdzová starostlivosť sa oneskorí, mozog nemá energiu, nemôže fungovať v plnej sile, to znamená, že obsahuje "režim spánku". Dlhodobá prítomnosť v tomto režime zhoršuje situáciu, pretože v krvi bez glukózy sa v ňom zachováva menej vody (osmotický tlak sa znižuje), táto "extra" kvapalina prechádza do tkanív, predovšetkým do mozgového tkaniva. A ak zdravá osoba v reakcii na zníženie hladiny glukózy kompenzuje produkciu viac hormónov a antagonistov inzulínu zameraných na uvoľnenie potrebnej glukózy z jej depotu v pečeni, potom u diabetikov je táto regulácia narušená.

Okrem toho v prípade diabetes mellitus nie je len "jednoduchý" inzulín predpísaný, ale predĺžený, má dlhodobý účinok. V prípade predávkovania alebo niektorých úkonov, ktoré vedú k zníženiu koncentrácie cukru v krvi, môže dôjsť k hypoglykemickému stavu vo sne, nemôže byť včas rozpoznaný a narastať do kómy.

Prečo je hypoglykemická kóma? Núdzové a príznaky

Diabetes nie je len príčinou hypoglykémie, ale je to najčastejšia situácia. V iných prípadoch človek cíti počiatočné prejavy zníženia hladiny cukru a prijatie opatrení (jesť), v prípade veľkého "skúsenosti" choroby sa to nemusí stať a príde do kómy. Kóma sa vyskytuje, keď je hladina glukózy nižšia ako 2,5 mmol / liter (dolná hranica normy je 3,3 mmol / liter, u mnohých diabetikov je "obvyklá hladina" 7-8 mmol / liter a všetko pod ním je už Spôsobuje pocity hypoglykémie).

U diabetických pacientov sa môže vyskytnúť hypoglykemická kóma v dôsledku:

• Predávkovanie inzulínom je úmyselné alebo neúmyselné.
• Predávkovanie tabletovacej hypoglykemickej látky;
• Pôst alebo malé množstvo potravy 30-40 minút po injekcii inzulínu;
• Keď osoba vstúpila do predtým vypočítanej dávky, ale predtým mala zvýšené fyzické zaťaženie;
• Keď sa narušuje plán injekcií inzulínu. Tu je potrebné povedať, že človek, ktorý trpí cukrovkou, ak sa dostal do nemocnice, by nemal inzulín "ako predtým" bez určenia glykemického profilu: viac alebo menej závažné ochorenie "porušuje kompenzáciu" a dávky inzulínu by sa mali stanovovať každý deň, Keď ošetrujúci lekár rozpozná hladinu cukru v krvi;
• Po požití alkoholu: etylalkohol znižuje aktivitu tých enzýmov, ktoré sú zodpovedné za produkciu dodatočnej glukózy, ak je to potrebné. To znamená, že alkohol "blokuje cestu" na ochranné mechanizmy.

Ďalšie príčiny hypoglykémie:

• Dlhodobé pôst, najmä ak je osoba fyzicky ťažká v práci;
• Úmyselné zavedenie inzulínu zdravou osobou pre seba alebo pre inú osobu;
• Pankreatická nekróza, akútna pankreatitída a hepatitída;
• Prítomnosť nádoru, ktorý produkuje inzulín v tele.

Pred vznikom kómy priamo na určitý čas (až niekoľko hodín) môžu byť príznaky:

• Neprimeranosť správania (častejšie - agresia);
• Slabosť, únava;
• Chvenie rúk;
• Chvenie po celom tele;
• Pocit silného hladu.

V tomto prípade najčastejšie človek pokryje studený lepkavý pot, zbledne a jeho rýchly pulz sa zisťuje. Ďalej sa človek môže upokojiť, ľahnúť sa na odpočinok a z boku je vidieť, že uvoľnenie studeného potu pokračuje a neklidný spánok, ktorý človek často kričí, vyjadruje bláznivé priania. Ak sa ho pokúsite vzbudiť, môže na prvýkrát reagovať, ale zvyčajne - bez toho, aby otvoril oči a nerozoznal iného. Toto je počiatočná hypoglykemická kóma. Teraz by mala byť poskytnutá núdzová starostlivosť.

Preto ak zistíte nedostatočnosť, agresivitu a dezorientáciu u osoby trpiacej cukrovkou (aj keď pravidelne odpovedá, že je v poriadku), ale nemáte glukometrovú ruku, pomôžte ako v hypoglykemickom stave: veľa cukru v krvi Nepredstavuje také nebezpečenstvo pre život ako stav, keď to nestačí. Je to v priebehu hypoglykemického stavu (kómu), že účet trvá niekoľko minút, zatiaľ čo kóma spôsobená vysokou hladinou cukru pravdepodobne nepovedie k smrti a postihnutiu, ak bude pomoc poskytnutá za 30 až 40 minút.

Pomoc s hypoglykemickou kómou

Jedná sa o intravenózny roztok glukózy . Najlepšie je, ak má dom glukometr. Ak poznáte techniku intravenóznych injekcií, potom ak máte príznaky hypoglykémie, môžete podať nezriedený 40% glukózu v množstve 20-40 ml. Potom nenechávajte žilu. Intramuskulárne môžete vyčistiť (ak nejaký) glukagón.

Nechajte niekoho zavolať na ambulanciu (je potrebná hospitalizácia, najmä v prípade predávkovania predĺženého inzulínu).

Ak nie je obnovené vedomie, urobte ďalších 20 ml tej istej glukózy, intravenózne vložte 1 ampulku "Prednisolón" alebo "Dexametazón" a zriedte ju do 10 ml izotonického chloridu sodného. Ak sa to deje bez kontroly hladiny glukózy na glukometri, pred príchodom do ambulancie nerobte nič viac.

Prvá pomoc pre hypoglykemickú kómu v prípade, že príbuzní nepoznajú techniku intravenóznych injekcií a v domácnosti nie je glukagón (to je drahé lieky), je nasledovné:

• Dajte pacienta na jeho bok, pozorujte dych, aby sa nezastavil;
• Otvorte okno, okno, aby prišlo viac kyslíka;
• Pokiaľ je to možné, pod jazykom položte pár malých (jeden) plátkov rafinovaného cukru a uistite sa, že tento cukor nebol prehltnutý, pretože pacient v bezvedomí môže pohybom čeľustí blokovať taký kúsok jeho dýchacieho traktu.

Pitie na chorého človeka v kóme nemožno podať: pretože túto tekutinu len vylejete do pľúc, potom bude veľmi ťažké a niekedy nemožné vyliečiť takéto následky.

Ak sa vám podarilo chytiť muža, kým bol stále vedomý, ale neadekvátny a vzrušený, pokúste sa mu dať sladkú uhličitú vodu, teplú vodu s cukrom alebo medom, len sladkú alebo lyžicu medu. Zdravotná záchranná služba je povinná, aj keď ste sa s touto nebezpečnou situáciou vyrovnali týmito sacharidmi.