Čo je chronický zápal pankreasu? Príznaky, liečba

V štruktúre chorôb tráviaceho ústrojenstva pomeru medzi 5,1 až 9%, patrí chronickú pankreatitídu (CP). V týchto ochorení postihuje pankreas, zápal začne. V dôsledku toho sa v tele vyskytujú degeneratívne zmeny. Spočiatku patologický proces môže prebiehať v zadnej časti pankreasu, hlavy alebo strednej časti. Výsledkom tohto ochorenia je celá zlyhanie orgánov. Niektorí ľudia s chronickou pankreatitídou, nakoniec zomrie. úmrtnosť na svete, v priemere asi o 11%.

Prečítajte si viac o tejto chorobe

Takže, čo je chronický zápal pankreasu? Tento termín odborníci označujú celú skupinu ochorení pankreasu. U všetkých ochorení, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi:

• fáza-progresívny priebeh s epizódami akútnej pankreatitídy ;
• fokálnej, segmentálna alebo difúzne poškodenie podžalúdkovej parenchýmu s následným nahradením spojivového tkaniva;
• Zmeny v varhany duktálneho systému;
• tvorenie cýst, pseudocysty, kamene a kalcifikácie;
• vývoj endokrinné a exokrinné insuficiencie.

Skutočnosť, že existujú rôzne druhy ochorení, navrhuje Medzinárodná štatistickej klasifikácie desiatej revízie. MKN-10 chronická pankreatitída sa delia na:

• KP alkoholické etiológie (K86.0 kód);
• Ostatné HP - infekcie, opakujúce sa, opakujúce sa, NS etiológie (K86.1 šifra).

Medzi najčastejšie príčiny chronickej pankreatitídy

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu na dlhú dobu. U mužov, chronický zápal slinivky brušnej, rakovina pankreasu sa môže vyvinúť, ak pijú viac ako 15 rokov. U žien je riziko ochorenia zvyšuje s nadmerným pitím alkoholu za viac ako 10 rokov.

Alkohol - nie je jediným faktorom, ktorý prispieva k vzniku chronickej pankreatitídy. Príčinou ochorenia môže spočívať v fajčenia. Látky, dostať sa do pľúc dym preniknúť do krvného riečišťa a šíria po celom tele, má negatívny vplyv na všetky vnútorné orgány, vrátane slinivky brušnej.

Ďalší príčiny chorôb

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú chronický zápal pankreasu (kód ICD-10 - 86,0 a 86,1), patria:

• zneužívanie tučných jedál, bez proteínov kŕmenie pre dlhšie časové obdobie;
• rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu (novotvary, žlčníka a kol.);
• nadváha, obezita;
• užívanie niektorých liekov ( "AZA" "furosemid", "prednizolón" syntetické estrogény, "erytromycín" "ampicilín" et al.);
• infekcie vírusmi (cytomegalovírusom, hepatitída B, C, atď.)

Štúdie vykonané v posledných rokoch ukázali, že je dedičná chronická pankreatitída slinivka brušná. Je autozomálne dominantné s neúplným ochorením penetráciou (s inou frekvenciou v génovej expresie fenotypu nosiča). Pacienti ľudia dedičná chronická pankreatitída sa prejavuje pomerne skoro. Konečná fáza je vyššia než iné formy ochorenia.

formy pankreatitída

Existujú rôzne klasifikácie chorôb. Jedným z nich je zoznam týchto foriem chronickej pankreatitídy:

1. Recidivujúce. To sa vyskytuje v 55-60% prípadov. V tejto forme zľavy na obdobie nahradil exacerbácií patologický proces.
2. Konštantná bolesť. Táto forma sa vyskytuje oveľa menej často (v 20% prípadov). Keď sa jej pacienti sa sťažujú na pretrvávajúca bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha a vyžarovať do chrbta.
3. Psevdoopuholevaya (žltačkou). Frekvencia tejto formy chronickej pankreatitídy je 10%. Pre patologického procesu charakterizované zápalom v rozvoji hlavy pankreasu a kompresie spoločného žlčovodu.
4. Silent (latentný). Tvar je detekovaná v 5-6% prípadov. Bolesť v tejto choroby je vyjadrený slabo alebo vôbec nie pocit. Pravidelne sú dyspepsia kvôli poruchy pankreasu.
5. Sclerotherapy. V tejto podobe bolesti sa vyskytuje v hornej časti brucha. Sú horšie po jedle. Bolesť sprevádza nevoľnosť, riedka stolica, chudnutie. Pri vykonávaní ultrazvukové Odborníci na vedomie, zníženie veľkosti a zhutnenie slinivky brušnej.

Podľa Marseilles-Rím klasifikácii, existujú formy pankreatitídy kalcifikujúce, obštrukčné a parenchýmu fibróza. Prvým z nich je pozorovaný nepravidelný lobulárna pankreatické lézie. Potrubie objavujú nepravé, cysty, kalcifikácie, kamene. Čo je chronická obštrukčná zápal pankreasu vo forme? S touto radou ochorenia vnútorných orgánov sú postihnuté rovnako. Kamene nie sú vytvorené, je obštrukcia hlavného pankreatického vývodu. Keď parenchýmu forma v parenchýme vyvinúť zápal. Kalcifikácia netvoria sa duktálny systém nie je ovplyvnený. Pre fibróza je charakterizovaná nahradením parenchýmu vnútorného orgánu spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu je proces postupuje exo-a endokrinné insuficiencie.

príznaky

Nehľadiac na skutočnosť, že takýto chronický zápal pankreasu, je to stojí za zváženie príznaky tohto ochorenia. V skorých štádiách sú pozorované u akútneho záchvatu. Sú charakterizované bolesťou v nadbrušku regióne. Vo väčšine prípadov sú vyžarujúci do chrbta. vyskytuje oveľa menej bolesti pás. Ľudia s chronickou pankreatitídou, záchvaty vychádzajú z účinkov na koagulačné faktory. Sú uvítací tučné jedlá, alkohol a sýtené nápoje.

Pre ochorenie je tiež charakteristický dyspeptických syndróm. Približne 56% ľudí hovorí vo svojom nevoľnosťou a zvracaním. V 33% prípadov pozorovaná strata hmotnosti 29% - nadúvanie v 27% - strata chuti do jedla. Keď choroba sa môže objaviť príznaky, ako je celková slabosť, únavu, zníženou pracovnou schopnosťou.

Pri chronickej pankreatitídy

Odborníci identifikovať štyri etapy vývoja choroby:

1. Predklinické fáze. V tejto fáze, chorí ľudia nevnímajú na príznaky chronickej pankreatitídy. Ochorenie je náhodou často zistené pri ultrazvuku alebo počítačovú tomografiu brušnej dutiny.
2. Počiatočnej fáze prejavy vývoja choroby ako chronické pankreatitídy. Dospelí v tejto dobe začínajú trápiť prvé príznaky ochorenia. Trvanie fáze môže trvať niekoľko rokov. V niektorých prípadoch choroba postupuje veľmi rýchlo.
3. Vývojové štádium trvalých klinických príznakov. Pacienti vykazujúce známky endokrinné a exokrinné nedostatočnosti. Len veľmi málo ľudí jesť, sa sťažujú na bolesti v oblasti brucha.
4. Posledným krokom. Bolesť stávajú menej výrazné. Ľudia schudnúť výrazne. V poslednom kroku existujú rôzne komplikácie chronickej pankreatitíde vzhľadom k atrofii pankreasu, endokrinné a exokrinné insuficiencie. Jeden z nich - rakovina nazýva vnútorný orgán.

V závislosti na vlastnostiach chronickej pankreatitíde emitujú svetlo vnútri, stredne ťažké a ťažké priebeh choroby. V menej závažných období exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát za rok). Bolesti sú mierne. pankreatické funkcie nie sú porušené.

Čo je chronický zápal pankreasu stredne závažnosti? Ide o ochorenie, pri ktorom je 3-4 exacerbácie ročne. Sú dlhšie ako v miernej pankreatitídy. U pacientov so zníženou telesnou hmotnosťou ľudí. Mierne znížený exokrinné funkcie pankreasu, je pankreasu hyperenzymemia.

V závažných exacerbácií ochorenia sú časté a dlhotrvajúce. Bolesť sprevádzaná ťažkým dyspeptického syndrómom.

Liečba ochorení: ciele a nevyhnutné kroky

V Chronická pankreatitída terapie je dosiahnutie týchto cieľov:

• redukcia klinických príznakov ochorenia;
• prevencie recidívy;
• znížiť pravdepodobnosť komplikácií tohto ochorenia.

Odborníci predpísať svojich pacientov liečbu non-liečivo, farmakoterapie. Ak je to potrebné, operácia sa vykoná. Liečba chronickej pankreatitídy u dospelých môže byť vykonávaná ako doma, tak v nemocnici. Indikácie pre hospitalizáciu výkonnejšie prechodu ochorenia v akútnom štádiu, sa v tomto období je ohrozenie života pacienta a je nutné pre parenterálne podávanie liekov.

abstinenčné liečba

Pri liečbe chronickej pankreatitíde hrá dôležitú úlohu výživy. Keď je exprimovaný exacerbácia znázornené hladné dni (1-3 alebo viac), a bohaté alkalickej vody. Podľa údajov priradený parenterálnu alebo enterálnu (zavedenie živín do hrubého čreva pomocou špeciálnej sondy) energie. Týmto opatrením sa nezastaví pankreatické sekrécie, zníženie toxicity a stáva slabší syndróm bolesti.

Po normalizácii chorých ľudí sú prevedené do ústnej stravy. Strava by mala byť častejšie, frakčnej. Denné menu sa skladá zo slizníc polievok, zeleninových pyré, mliečna kaša pureed kvapaliny. Z nápojov povolených kompóty, želé, slabý čaj, minerálna voda, vývar boky.

Nasledujúce produkty sú nutne vylúčené:

• vyvolať nadúvanie;
• ktoré majú vo svojom zložení surovej vlákniny;
• stimuluje produkciu tráviacich štiav;
• bohatých na extraktívne látky.

Je to možné u chronickej pankreatitídy sú ryby a mäsové vývary, huby a silné zeleninové vývary, konzervované, údené klobásy, tučné ryby a mäso, vyprážané potraviny, ovocie a zeleniny vo svojej surovej podobe, bohaté jemné pečivo, cukrovinky, tmavý chlieb? Všetky tieto produkty sú zakázané pri zhoršení choroby, takže by ste mali opustiť. Tiež je potrebné odstrániť z ponuky korenia, zmrzlina a alkohol.

Počas remisie strava mierne líšia. Ľudia s diagnózou "chronickej pankreatitídy, pankreatické" smie jesť cestoviny, surovej zeleniny a ovocia, a to ostré, mäkké syry, pečené ryby. Polievka premení v kaši môže nahradiť konvenčné vegetariánske (kapusta zložiek by mali byť vylúčené). Kaša môže byť hrudky, hustejšie.

Farmakoterapia chronickej pankreatitídy

Problém liekovej terapie v prvom kroku je poskytnúť funkčné pankreatické zvyšok. Toto je dosiahnuté:

1. Užívaní vysokých dávok moderných polyenzymovým fondov. , «Креон » , «Панцитрат » . Tieto lieky zahŕňajú "Medzi forte", "Kreon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maximálna inhibícia sekrécie žalúdočnej kyseliny pomocou blokátorov H2-receptorov, histamín ( "ranitidín", "famotidín"), alebo inhibítory protónovej pumpy ( "Omeprazol" "ezomeprazol"). Liečivá sa podávajú parenterálne alebo požití.
3. или «Сандостатина » . Zavedenie "octreotidu" alebo "Sandostatin". Tieto lieky sú syntetické analógy hormónu somatostatínu. Vďaka nim sa zníži hypertenzie v pankrease duktálneho systému, a tým oslabilo a úľavu od bolesti.

Ak terapeutické opatrenia na zníženie sekrécie pankreasu, nevykazujú analgetický účinok, lekári predpisujú non-narkotické a narkotické analgetiká. "ANALGIN inj", "Ketoprofén", "Paracetamol" - akékoľvek činidlo v chronickej pankreatitídy môže byť stanovená lekárom z prvej skupiny liekov. Z liekov, ktoré patria do narkotických analgetík, môže byť vybraný "promedol", "Tramal", "FORTRAN".

Liečba chronickej pankreatitídy u dospelých môže tiež zahŕňať výmenu polyfermental terapiu. Indikácie pre jeho účely - s výkalmi izolácie vyššou ako 15 g tuku denne, hnačka, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti. Multienzymový prípravky sú "abomin", "Forte H", "Creon", "Pankreatín", "Slávnostné", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Chirurgická liečba chorôb

V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok u chronickej pankreatitídy. Indikácie sú:

• bolesť, ktorá nie je zastavený s užívaním drog a stravu;
• prítomnosť cýst a abscesov v pankrease;
• obštrukcie žlčových ciest, ktoré nemôžu byť vyriešené pomocou endoskopického spôsobu;
• stenóza dvanástnika;
• fistuly v pankreasu s rozvojom ascitu alebo pleurálny výpotok;
• podozrenie na rakovinu nie je potvrdené cytológie a biopsie.

"Chronická pankreatitída, príznaky a liečba pre dospelých" - významný lekársky problém, ktorý vyžaduje pozornosť. Táto zákerná choroba, progresívne a ireverzibilné proces. Avšak, liečba je stále nutná. To vám umožní predĺžiť životnosť chorých ľudí, odstraňuje nepríjemné príznaky charakteristické chronickej pankreatitídy. Napríklad, v súlade s odporúčaniami ohľadom stravy, odmietanie alkoholu, vlastné pacienti farmakoterapia žiť až 10 rokov. Polovica z tých, ktorí nemajú vyhľadajte lekársku pomoc a pokračovať v pití alkoholu, dymu, neje, zomrie do tej doby.