Čo je kontraktúra? Kontraktúra svalov: diagnostika, liečba

Kontrakcia je stav, pri ktorom je mobilita spoja obmedzená. Spôsobuje takýto jav patologický jazv jazvy tkaniva, obklopujúci kĺb: svaly, kože, podkožného tkaniva.

Kontraktúra svalov

So svalovou kontraktúrou existuje patologický tón alebo rehydratácia svalov, väziva, šliach. Ak tento proces prebieha, pozoruje sa svalová fibróza, to znamená svalové tkanivo, ktoré je schopné kontrakcie, transformované na vláknité tkanivo, ktoré stratilo takúto funkciu. Inými slovami, kĺb nie je schopný úplne ohýbať alebo narovnať, pretože svalové zväzky, ktoré s ňou súvisia, sa nedajú úplne uvoľniť a umožnia kĺbnym kostiam zaujať jednu z extrémnych fyziologických pozícií.

Najčastejšie sa svalová kontraktúra vyvíja v dôsledku zranení, zápalových ochorení a operácií. Obzvlášť sa to týka tých prípadov, kedy bola dlhodobo postihnutá končatina fixovaná v stacionárnej polohe. Výsledkom patologického tónu svalov je zmena nervových signálov a tvorba kontraktúry.

V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju kontraktúry (fotografie zobrazujúce taký stav, ktoré sú v článku), keď sú svaly zranené a ich zotavenie je neúplné, v dôsledku čoho svaly nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie. Syndróm intenzívnej bolesti ešte viac zhoršuje priebeh patologického procesu, pretože bolestivé pocity v kĺboch alebo svaloch akosi nútia človeka obmedziť pohyb.

typy

Symptómy a príčiny štrukturálnych zmien v kĺboch a priľahlých tkanivách sú rozmanité, preto je dosť ťažké klasifikovať kontrakty. Všeobecne uznávaný systém rozdelenia je založený na bezprostrednej príčine ich vývoja.

• Štrukturálna (pasívna) kontraktúra. Vyskytuje sa v dôsledku štrukturálnych zmien v lokálnych tkanivách (šľachy, kĺby, svaly, väzy, fascia alebo koža). Rozvíja sa s hrubým porušovaním dodávok krvi alebo predĺženou nehybnosťou kĺbu.
• Neurogénna (aktívna) kontraktúra. Spôsobuje dlhodobé napätie určitých svalov, v dôsledku čoho sa v kapsule kĺbu a svalov vyvíjajú cikátne a dystrofické zmeny.

Tieto dva druhy sú neoddeliteľne prepojené a pôsobia ako štádiá toho istého procesu. Sú charakterizované patologickými poruchami v svalovom systéme.

Navyše, kontraktúra môže mať získaný aj vrodený charakter. Získaná, naopak, je rozdelená na neurogénne a posttraumatické.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje malé kĺby. Napríklad, kontraktúra sa môže vyvinúť s úplnou stratou pohyblivosti kĺbov prstov niekoľko mesiacov. Nazýva sa to imobilizácia. Medzi stavov ovplyvňujúcich veľké kĺby sú zvýraznené kontrakcie bedrového kĺbu a kontraktúra ramien.

Palmar fibromatóza

Kontraktúra prstov ruky, alebo Dupuytren, je najbežnejším a súčasne nebezpečným druhom tejto patológie. Rozvíjajúce sa uzly na dlani sa často mýlia s mozgami. Postupne sa narušuje normálny pohyb prstov. Zahustenie spojivového tkaniva sa v určitom bode stane tak veľkým, že prsty už nie sú schopné narovnať a zostať v takejto skrútenej polohe. Najčastejšie toto ochorenie ovplyvňuje prsteň a malý prst. Z akých dôvodov sa kontraktúra zápästia vyvíja, dnes nie je s určitosťou známa. Existuje dôkaz, že tento stav sa najčastejšie vyskytuje u mužov stredného a staršieho veku. Čím starší je človek, tým vyššie je riziko tejto choroby. Okrem toho sa kontraktúra ruky častejšie objavuje u ľudí trpiacich diabetes mellitus, epileptických záchvatov. Existuje aj genetická predispozícia. To znamená, že ak jeden z príbuzných mal kontraktúru ruky, pravdepodobnosť ochorenia sa výrazne zvýšila.

Pri liečbe Dupuytrenovej kontraktúry sa používa konzervatívna metóda. V počiatočnom štádiu bude ďalším vývojom patológie pomáhať masáž a fyzioterapia. Ale pri silnom obmedzení pohyblivosti prstov sa používajú špeciálne enzýmové prípravky (napríklad injekcie lieku Lidase), ktoré pomáhajú zmäkčiť tkanivá. Niektoré kliniky používajú metódu terapie nárazovými vlnami, ktorá vám umožňuje dosiahnuť pomerne dobré výsledky. Kontraktúra prstov v ťažkej forme vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Príčiny patológie

Kontraktúra je najčastejšou komplikáciou poškodenia kĺbov, ako sú dislokácia, modriny, zlomeniny, strely z ohniska, zápaly, ochorenia nervového systému atď.

Rizikom sú športovci a ľudia, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, pretože v tomto prípade narastá riziko poškodenia kĺbov, kostí a svalov. Ľudia, ktorí pracujú v chemickej výrobe, sú náchylní k vzniku popáleninových kontraktúr. Pre houslistov, klavíristov a iných hudobníkov sa môže vyvinúť kontraktúra prstov, pretože počas dlhej tréningovej činnosti prsty prežívajú silné napätie.

Pasívna kontraktúra sa vyvíja ako dôsledok mechanických prekážok v kĺbe samotnom, v šľachách, svaloch, fasciach alebo pokožke. Ľudia s aktívnym kontraktom nemajú mechanické prekážky v oblasti spoja alebo v okolitých tkanivách. Namiesto toho dochádza k porušeniu alebo obmedzovaniu činnosti motora. V tomto prípade sa pozoruje dlhé tonické napätie v jednotlivých svalových skupinách. Rovnováha medzi svalovými antagonistami je prerušená v dôsledku "zaseknutia" kĺbov. Ide o mechanizmus rozvoja aktívnych kontraktúr. V počiatočnom štádiu ich existencie sú stále nestabilné a poskytujú pomerne jednoduchú korekciu. Aktívne kontúry zmiznú po normálnej motorickej aktivite. V priebehu času sa však stanú odolnejšími.

Existujú aj zmiešané formy, keď je ťažké určiť hlavnú príčinu obmedzenia pohybu. To je prípad, ak pri prvom vyšetrení pacienta sú príznaky mechanického poškodenia a poškodenia nervového systému.

Etapy

• Neurogénna. Nečinnosť poškodenej končatiny spôsobuje pretrvávajúce centrá excitácie v centrálnom nervovom systéme. Tieto vrecká posielajú impulzy na okraj, čím vytvárajú patologický tón. Súčasne dochádza k vývoju biochemických zmien v tkanivách končatín.

• Myogénne. V dôsledku biochemických zmien a neurogénnej reakcie dochádza k zmenám v svalovom tkanive (degenerácia a atrofia).

• Miodesmogennaya. Hmotnosť a veľkosť končatiny sa výrazne znižujú, svaly vyvíjajú degeneratívne zmeny. Vyskytuje sa hypertrofia svalov, ktorá, ako postupuje, rastie do atrofie.

• Atrogennaya. Nastáva zhrubnutie a zvrásnenie kĺbovej kapsuly, kĺbová chrupavka sa stáva menej trvanlivou a elastickou. Vyskytujú sa jazvy, spájkovanie kapsuly a chrupavky. Tam je zvrásnenie fascie, intermuskulárne spojivové tkanivo rastie a čiastočne nahrádza svalové tkanivo. Mäkké tkanivá a kosti sú spájkované. Tretie body fixácie, ktoré bránia pohybu kĺbu vyvíjať.

Možné komplikácie

Kontraktúra je vážnou patológiou a ak nie je liečená, môžu sa vyvinúť komplikácie ako stuhnutie a dokonca ankylóza (úplná nehybnosť s degeneráciou kĺbových tkanív). Ochorenie často postihuje aj susedné kĺby. Tak napríklad, ak je narušená normálna funkcia členkového kĺbu , chodidlo, koleno, bedrový kĺb (bedrová kontraktúra), bedrová a potom hrudná a krčná chrbtica sa časom zapájajú do patologického procesu.

Patológie horných končatín nie sú menej nebezpečné. Takže ulnarová kontraktúra vedie k zníženiu funkčnosti ruky. To sťažuje samoobslužnosť na úrovni domácnosti a základnej práce.

diagnostika

Predbežná diagnóza zahŕňa vyšetrovanie pacienta a jeho vyšetrenie. Tiež lekár zistí, či boli prípady tejto patológie v blízkych príbuzných. Potom, čo expert zistí, či je končatina schopná vykonať akcie a aký je stupeň deformácie. Palpácia postihnutej oblasti odhalí tie najviac bolestivé oblasti. Pravdepodobne takéto manipulácie umožňujú presnú diagnózu a v ďalších štúdiách sa nevyvoláva potreba. V niektorých prípadoch môže byť potrebná röntgenová snímka, aby bolo možné presne určiť polohu abnormálnej oblasti.

Kontrakcia: liečba

Pred začatím liečby je potrebné úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj tohto ochorenia. Bohužiaľ to nie je vždy možné. Ďalej ukážeme metódy, ktoré sa používajú na odstránenie patológie.

Konzervatívna liečba

Zvyčajne sa pri kontrakcii určuje konzervatívna terapia zameraná na obnovenie normálnej amplitúdy pohybov končatín. Zahŕňa:

• Liečivá terapia (nesteroidné protizápalové lieky, hormóny, analgetiká, svalové relaxanciá);

• Terapeutická blokáda - lieky injikované do kĺbovej dutiny, ktoré majú rozlišovací účinok;

• Manuálna terapia a masáže;

• vodoliečba;

• Fyzioterapia (elektroforéza, UHF);

• Ortopedické metódy (elastická trakcia, krútenie, ortézy);

• Trakcia (trakcia);

• Sádrové obväzy so stupňami.

Chirurgická intervencia

Hlavným cieľom vyššie uvedených opatrení je odstrániť príznaky zápalu, zmierniť opuch, obnoviť pohyblivosť kĺbov. Všetky tieto metódy však nezahŕňajú prácu svalov v procese. Ale svaly sú hlavným "motorom" kĺbov. Preto v niektorých prípadoch, ak sa zistí kontraktúra, je operácia nevyhnutná.

Chirurgická liečba zahŕňa:

• Excízia jaziev a plastickej pokožky;

• fasciotomy;

• šľachy;

• fibrotomiyu;

• kapsulotómia;

• arthrolysis;

• kĺbu;

• osteotomia.

V niektorých prípadoch nemôžete urobiť bez operácie. Ale pre tkanivá je to traumatický proces. Pomocou operácie sa môžete zbaviť mechanickej príčiny kontraktúry, ale patologický tón a bolesť nezmiznú. Obnovenie normálnej svalovej aktivity je v každom prípade nevyhnutné, pretože odstránením len mechanickej prekážky zmizne kontraktúra len čiastočne a normálny pohyb v kĺbe nebude úplne obnovený.

Prirodzené metódy liečby

Kontrakcia je patológia, ktorá sa musí systematicky riešiť. Prírodné metódy nepomáhajú bojovať s príznakmi, ale odstraňovať príčiny vzniku ochorenia. Ak sa kontraktúra vyvinula, liečba zahŕňa:

• Power kinesitherapy;

• Manuálna terapia, mechanoterapia, fyzioterapia;

• Balneoterapia, liečebné kúpele;

• fizioterpiyu;

• fytoterapie;

• Vyvážená strava.

záver

Aby sa zabránilo vzniku kontraktúry, je dôležité zabrániť vývoju zápalového procesu v tele, a preto by sa mali všetky choroby liečiť včas. Vždy je potrebné monitorovať polohu tela: ak má byť kolen dlhší čas v ohnutom stave, mal by sa ohýbať v pravých uhloch, najlepšia poloha prstov na ruke je polo-ohnutá, nohy sa nakoniec vyrovnajú čo najoptimálnejšiu polohu.

Ak je taká obťažovanie ako fraktúra kostí alebo dislokácia kĺbu a je potrebná predĺžená imobilizácia, nezúfajte. Riziko kontrakcie svalov môže byť minimalizované za predpokladu, že aktívny svalový výkon sa vykonáva od prvého dňa. Ak došlo k zlomenine kostí jednej končatiny, cvičenie sa môže vykonať so zdravou rukou alebo nohou. Rekonštrukčné procesy po svalovej aktivite, s výnimkou opracovaných svalov, ovplyvnia svaly v problémovej oblasti. A proces regenerácie bude výraznejší, ak budete pracovať s veľkými svalmi. Postarajte sa o seba a buďte dobre!