Natrhnuté väzy ramenného kĺbu: príznaky a liečba

Ak sa budeme držať teórie, že práca je vyrobený z opičieho muža, je prvým krokom v tejto dlhej a ťažkej ceste patrí do ramenného kĺbu. Bola to jeho jedinečná konštrukcia umožnila podkladových segmentov hornej končatiny získať zvyšok neobvyklých cicavcov funkčných vlastností.

Na druhej strane, významne rozširuje svoje funkcie z jednoduchého podporu pri pohybe, ľudské ruky sa stali jedným z najviac traumatizovaných častiach tela. V tomto ohľade je poranenie ramenného pletenca, ktorý často sprevádza roztrhané väzy ramenného kĺbu, ktorý sa nachádza v oblasti zvláštnu pozornosť klinických pracovníkov. A príčinou toho - prípadná strata schopnosti pracovať, a čo je horšie, osoba so zdravotným postihnutím správne alebo nie včas vyliečený poškodenia.

Stručný anatomický referenčný

Jedinečnosť ramenného kĺbu je vyjadrená ako pomer jeho pravej kĺbovej plochy. Pri tvorbe skeletu prvkov sú priamo zapojené dve kosti: nôž a ramenné kosti. Kĺbová plocha humeru je reprezentovaný guľovou hlavou. S ohľadom na konkávny povrch kĺbovej dutiny oválne plochy čepele je asi štyrikrát menšia ako plocha, priliehajúce loptu.

Chýbajúce z kontaktného noža je posunutá prsteň chrupavky - husté spojivového štruktúry, tzv kĺbovej peru. Je to vláknitý prvok spolu s kapsulu obklopujúce kĺb, a umožňuje, aby bol v správnom anatomickom pomere a zároveň plniť neuveriteľný rozsah pohybu, čo je možné v koľajové vozidlá všetkých ostatných kĺbu.

Zachovanie spoločné väzy a svaly, ktoré umožňujú pohyb

Pomáha tenký synovie kĺbového puzdra udržať jeho anatomická štruktúra výkonné rostrální-ramennej väz. Spolu s ním v spoločnom predĺženie udržanie extraartikulární kapsule údiť šľachy bicepsu (biceps) a subscapularis svalov. Tieto tri spojovací kábel a trpí, ak je ruptúra väzov ramenného kĺbu.

Subscapularis, deltový, spomenuté a podkostnaya, veľký a malý guľatý, rovnako ako pectoralis major a latissimus dorsi dať spoločnú širokú škálu pohybov okolo všetkých troch osí. Biceps v pohyboch ramenného kĺbu nezúčastňujú.

Poranenie ramenného kĺbu a príčiny úrazov

Medzi najčastejšie úrazy pomliaždenín kĺbov uvoľňovanie ramenných. Možné podvrtnutie kĺbu s čiastočnou alebo úplnou pretrhnutiu alebo bez nej. Dislokácie kĺbov, odtrhnutie lomové fragmenty vnútri alebo extraartikulární (v prílohe väzy), patrí medzi vážne zranenie.

Hlavné príčiny poškodenia ramenného kĺbu je priamym alebo nepriamym účinkom na jeho mechanické konštrukcie. To môže byť priamy zásah a padajúce natiahnuté paže dopredu. Sharp nadmerné svalové napätie, presunúť spoj, alebo náhly pohyb veľkých objemov môže spôsobiť ako podvrtnutie alebo vykĺbenie kĺbu. Obvykle sa v sprievode svojich potrhaných väzov ramenného kĺbu (obrázok pozri nižšie), to vyžaduje nielen liečiť väčšinu zranenia, ale tiež obnoviť integritu väzu prístrojov.

Príznaky prasknutie väzu

Poranenie môže dôjsť, keď je pokles prideleného rozšírená dopredu alebo do bočného ramena. Je tiež možné, ruptúra väzu v dôsledku prudkého pohybu v maximálnej prípustnej miere alebo visí alebo na ramene, napríklad pri páde z výšky.

Sprievodné poškodenie a prasknutiu kapsule symptómov ramenných väzov sa vyznačujú ostrú bolesť pri poranení, a to je zvlášť významné pre diskontinuity, pre pohyby opakujúcich mechanizmu poranenia. Ďalší rozvoj edému oblasť poškodenia, ktorý mení vonkajšie kĺb konfiguráciu. Okrem edému, opuch vo formácii sa môžu zúčastniť vysielaného zo poškodených ciev blízkosti šliach, svalov alebo krvi.

Medzi ďalšie metódy hodnotenia závažnosti poranenia

Medzi klinického výskumu metód, čo traumatologist určiť, či je čiastočný ruptúra väzov ramenného kĺbu alebo celkové poškodenie, stojí ultrazvukové diagnostiky a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Obe metódy nenesú radiálne zaťaženie, ale majú veľmi veľké rozlíšenie. Najmä MRI umožňuje maximálnu spoľahlivosť pre stanovenie diagnózy a výber liečby.

Rádiografia alebo počítačová tomografia sa vykonávajú, aby sa zabránilo poškodeniu kosti: zlomenín (vrátane poukážok), dislokácie, konjugované s fraktúrou a dislokácie ramenného kĺbu. Často sa používa artrocentéze. Artroskopia vykonáva v podozrení na degeneratívnymi zmenami spojivového tkaniva štruktúry kĺbu alebo prasknutie kapsule. V niektorých prípadoch sa používa artrografiu.

Stupeň závažnosti poranenia

Klasický separácia jednoduché, stredných až ťažkých poranení, a aplikované proti potrhaných väzov. Miernym poranenie ramenného kĺbu, relatívne väzov, zahŕňajú preťahovanie s čiastočným poškodením väzov vlákien, pri zachovaní integrity ciev, nervov a svalov. Vyznačujúci sa čiastočným priemerným stupňom vlákien natrhnutie šľachy, svaly obklopujúce poranenej časti podieľajúce sa na, môže dôjsť k poškodeniu kĺbové puzdro. Prvá sa týka štúdia vyvrtnutia, druhý - rozťažnosti čiastočné prerušenie.

Ťažké poškodenie sprevádzaná kompletným porušenie šľachy celistvosť konštrukcie (väziva) - diskontinuita ramenného kĺbu väzy poškodeniu lokálnej cievnej a nervovej zapojenie vád kĺbového puzdra. V tomto rozsahu je to možné a intraartikulárne avulzních zlomeniny, kĺbovej krvácanie (hemartrózy).

liečebný postup

V závislosti na stupni závažnosti poškodenia ramenného kĺbu väzu zariadenie, môže byť použitý konzervatívny alebo operatívne ošetrenie. Ak je čiastočný ruptúra väzov ramenného kĺbu, liečba je obmedzená na konzervatívne metódy. Applied analgézia a imobilizácie (znehybnenia). Možno uloženie bintovoy alebo sadru, v závislosti od závažnosti, povahe zranenia a objem dotknutých stavieb. Bintovuyu alebo omietky imobilizácie ortézou môže nahradiť (pásov) z ramenného kĺbu alebo tuhé fixačným médiu.

Kompletné prestávka, a to najmä s poškodením svalov a kĺbových puzdier, ktorý sa používa operáciu. Obeť potrebuje profil hospitalizácia trauma a ďalšie dlhodobá rehabilitácia po prepustení z nemocnice.

Prevádzková závada príručka pre obnovu

Bude použitá predtým oprava medzera operáciu ramenných väzov, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie z funkcie kĺbov a znížiť percento komplikácií zranenia. Chirurgická oprava poškodeného väzu (šľachy) v blízkosti svalu, a odstránenie poškodené cievne kapsule defektov znižuje sa ich zosieťovania.

V celkovej anestézii (narkóza) priamy prístup sa vykonáva cez poškodené miesto layerwise rozrábky a oddelenie tkaniva. Zistených závad zošitá. Rana sa uzavrie vo vrstvách. V ranom pooperačnom období pomocou sadrového imobilizáciu s okienkom pre pooperačné stehom.

Termíny omietka imobilizácia a ošetrenie v nemocnici sú určené objemu zasiahnutých štruktúr. Dôležitým faktorom pre rad lôžkových dní je vek pacienta, povahe svojej práce a komorbidít.

Poškodenie väzov lakťa

To je veľmi vzácny v domácich podmienkach, zranenie je typickejší pre profesionálnych športovcov, pri použití účinnej a ostré vlny ruku, ohnuté v lakti. rizikovou skupinou sú v prvom rade, tenisti, golfisti, hádzaná, baseball a vodné pólo.

Najčastejšie zranený prstencové väz polomeru, ulna väzu alebo radiálne. Je to znamenie poškodenia bolesti, zvyšuje pri pohybe. Charakterizované opuchom, krvácaním do okolitého tkaniva. Možnosť hemartrózy. Pokiaľ dôjde k úplnej pretrhnutiu väzov, môže byť mierne kompenzovať predlaktia kosti v kĺbe.

Rádiografia umožňuje rozlíšiť fraktúre dislokáciou. MRI ukáže, kde lokalizované prasknutie väzov lakťa. Liečba čiastočné a neúplné prasknutie konzervatívny. Platí imobilizáciu po dobu niekoľkých týždňov. Kompletné prestávka je vyrobená z plastu chirurgických poškodených väzov.

Stručná anatómia zápästia

Komplex v štruktúre vytvorený spoločný povrch kĺbu chrupavky radiačnej dosky a lakťová podľa predlaktia a člnkovú kostí, LUNA a trojuholníkové bočné kefu. Pisiform kosť leží vo vnútrozemí šľachy a priamej účasti na vzniku spoja neprijíma.

Posilňovať spoločný piatich väzy. Dlaň je koleno a zápästie väz zo zadnej strany - zadná banda kefy. Po stranách sú bočné palmárno (na strane palca) a ulnárny (malíček strana) väzov.

Poškodenie väzov zápästia je oveľa vzácnejšie ako potrhaných väzov ramenného kĺbu. Ale viac než lakťových väzov.

Zlomiť zápästia väzy

Mechanizmus vzniku poranenia spojené s poklesom v prednej vystavený paži alebo úderu do ohnuté alebo narovnané kefou. Pozícia ruky pri poranení je priamo relevantná pre určenie, ktoré z prúdu tekutiny môže byť poškodený. Zo všetkého najviac zranených spojivového naproti ohybové štruktúre štetca.

Pre komfort a pohodlie väzu škody: bolesť, opuchy, poruchy funkcie kĺbov a mäkkých tkanív hematóm. Ak je bolesť pri pohybe prstov alebo ruky sa zvyšuje ostro na prelome v kĺbe, môže byť podozrenie na roztrhané väzy na zápästí. Symptómy sú doplnené výskumom v diagnostike hardvéru: X-ray - vylúčenie zlomeniny kostí, ultrazvuk a / alebo MRI. Sú nevyhnutné určiť povahu poškodenia väzov a iných mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb.

Rovnako ako vo všetkých ostatných prípadoch, ak je medzera väzy zápästie, liečba bude závisieť od závažnosti poranenia. V miernej a strednej intenzity platí konzervatívny pod ťažkou - prevádzkové stratégie.

Bez ohľadu na to, čo sa stalo druh poškodenia, aký charakter porušenie integrity spoločných štruktúr kĺbu je zranený, zápästie, lakeť, alebo existuje čiastočná alebo úplná ruptúra väzov ramenného kĺbu, liečba by mala byť vždy podávaný špecialistom. Povinné konzultácie v profile priestore (zlomeniny klinike mať traumu na klinike alebo v prijímacom oddelení nemocnice traumatológii). To platí najmä traumy z detstva, podobne ako u mladších pacientov, existuje celý rad funkcií spojených so starnutím obyvateľstva, ktoré môže zamaskovať vážne zranenia. A oneskorené hľadá príslušný lekársku pomoc môže viesť k negatívne dlhodobé dôsledky.