Vírus dengue. Horúčka dengue: symptómy, diagnóza, liečba a prevencia

Možno, mnohí počuli o prípadoch, keď turisti pochádzajú z odpočinku, sú náhle ohromení neznámym ochorením nazývaným "vírus dengue". Čo je to táto choroba? Je možné vyhnúť sa infekcii? Čo je liečba horúčky dengue (vírusu)? Ako sa to prejavuje a aké orgány ovplyvňujú? Aká je prevencia tejto choroby?

Horúčka dengue je akútne vírusové ochorenie s symptómami intoxikácie sprevádzané bolesťou svalov a svalov, vysokou horúčkou a plytkým vyrážkou vo forme krvácania bodového typu rôznej závažnosti. Podľa svojho antigénneho zloženia je tento vírus podobný vírusom japonskej a západonílskej encefalitídy a žltej horúčky. Nebojí sa nadmerne vysušiť a zmrznúť, ale podlieha ultrafialovému pôsobeniu a ohrevu. Zdroje a nosiče tejto infekcie okrem chorého sú aj netopiere a opice.

O zdroji infekcie horúčkou dengue

Vírus dengue - čo to je? Vírus z čeľade Togaviridae rodiny Flavsvsrus je príčinou tejto choroby, ktorá bola až do polovice 20. storočia známa ako hniloba kostí alebo kĺbov. Ako nebezpečný je vírus dengue? Ako sa prenáša táto choroba? Najčastejšia horúčka dengue sa vyskytuje v regiónoch s subtropickým a tropickým podnebím: Austrália, Južná Amerika, Juhovýchodná Ázia, Afrika a ďalšie krajiny. Táto choroba sa vyskytuje mimo rozsah jej distribúcie.

Je to spôsobené migráciou infikovaných ľudí a dovozom komárov Aedes aegypti a Aedes albopictus - nositeľov. Tento hmyz je charakterizovaný ľahkou adaptáciou na chladné podmienky, schopnosťou útočiť v mikroprostrediach, hibernáciou a tým aj vysokým prežitím. Infikovaný okrídlový hmyz sa stáva 1-2 týždne po nasýtení krvi infikovanou osobou a nesie získaný vírus dengue, ktorý je 4 typy, asi tri mesiace. Žena komár Aedes aegypti žije v ľudskom obydlí, najaktívnejší pri teplote 25-28 ° C a uhryzuje iba počas dňa. Najobľúbenejší čas na uhryznutie komára je Aedes albopictus - skoro ráno alebo večer pred západom slnka.

Ako veľmi citlivá osoba, vírus dengue horúčka človek môže vyzdvihnúť po prvom skus. Reprodukcia vírusu, ktorá vstúpila do tela, sa vyskytuje v priebehu 3-5 dní v cievach a lymfatických uzlinách. Potom jeho častice prenikajú do krvného obehu a spôsobujú vznik virémie, ktorá sa klinicky prejavuje syndrómom febrilnej intoxikácie. Ďalej vírus dengue vstupuje do tkanív a orgánov; Keď sa nahromadí v krvi, dochádza k úľave od klinických príznakov. Väčšina výskytu horúčky dengue postihuje ľudí, ktorí prišli do regiónov šírenia choroby, starších a oslabených ľudí a detí, medzi ktorými sú najčastejšie prípady úmrtia, najmä u dojčiat mladších ako 1 rok.

Najväčšia epidémia vírusu dengue

Počas posledných desaťročí došlo k výraznému zvýšeniu počtu ľudí postihnutých vírusom dengue na svete. Takže v roku 1981 na Kube tento vírus zametol približne 350 000 ľudí, z ktorých bolo 10 000 vystavených vážnej forme a 158 zomrelo. V roku 1980 bolo v Čínskej ľudovej republike chorých takmer 440 000 ľudí a 54 z nich zomrelo. Po prvýkrát bola ťažká dengue uznaná v roku 1950, počas epidémie choroby v Thajsku a na Filipínach. Tento typ horúčky, ktorý v súčasnosti postihuje obyvateľstvo väčšiny krajín Latinskej Ameriky a Ázie, je jednou z hlavných príčin hospitalizácie a úmrtnosti týchto detí v týchto oblastiach. Veľké epidémie sú spojené s penetráciou atypického typu vírusu do určitej oblasti.

Formy horúčky dengue

Ak ste infikovaní horúčkou dengue po dobu 5-7 dní (niekedy od 3 do 15 dní), inkubačná doba pretrváva, po ktorej sa prejaví aktívny prejav symptómov, z ktorého sa môže celý klinický obraz zložiť. V niektorých prípadoch je indikovaná prodromálna perióda, ktorá naznačuje nástup ochorenia až do výskytu určitých klinických príznakov; Existuje stav veľmi podobný stavu pred chrípkou: konštantný chlad, kĺby a bolesti hlavy, všeobecná slabosť, slabosť. Vírus dengue, ktorého symptómy vždy zahŕňajú prudký nárast teploty, sa vyskytuje v dvoch formách: klasický, charakterizovaný benígnym priebehom ochorenia a hemoragický, s vysokým percentom úmrtí.

Horúčka dengue: príznaky ochorenia

Klasická (benígna) forma prebieha pomerne priaznivo. To je charakterizované určitou dynamikou pulzu: najskôr je to rýchle, po 2-3 dňoch indikátor počtu úderov za minútu je 40-krát, čo naznačuje výskyt bradykardie. Horúčka dengue, ktorej inkubačná doba je približne jeden týždeň, sa v klasickej forme prejavuje dvomi prístupmi: prvý deň dochádza k prudkému zvýšeniu teploty na 38-41 ° C, po 3-4 dňoch - jej normalizácii.

Potom opäť, zvýšenie na vysokú známku je hlavným znamením, že telo má vírus dengue. Symptómy, ktoré sa vyskytujú spolu s nárastom teploty:

• Rozšírené lymfatické uzliny;
• Závažné zimnice;
• Ťažká tachykardia;
• Slabosť, letargia, strach zo svetla;
• výtok z nosa;
• Stlačenie bolesti v oblasti očných bulvíc;
• Bolesť hlavy, opuch tváre;
• Porušenie chuti do jedla, spánok;
• Vzhľad horkosti v ústach;
• Bolesť svalov a kĺbov, proti ktorému môže dôjsť k imobilizácii pacienta;
• Zvracanie, delirium, porušenie vedomia - v ťažkom priebehu ochorenia.

Vírus dengue, ktorý postihuje ľudské telo od prvého dňa, spôsobuje radikálnu zmenu jeho vzhľadu: tvár pacienta je jasne hyperemický, jazyk je lemovaný, zrnitosť v mäkkom podnete je vyjadrená injekciou sklerových ciev a oči sú pokryté fotofóbiou.

Vyrážka je hlavným príznakom horúčky dengue

Približne na 6. deň sa v druhej horúčkovej vlne objaví vyrážka na tele - hlavný znak horúčky dengue. V niektorých prípadoch nemusí byť tento príznak pozorovaný. Najprv je vyrážka lokalizovaná v oblasti hrudníka, potom sa rozšíri po celom tele, popadne končatiny. Vyrážka je hojná, sú to škvrny rôznych veľkostí, krvácanie malých škvŕn a papuly s červeným odtieňom. To všetko sprevádza silné svrbenie a odlupovanie. V poslednom období ochorenia počas ďalších 4-8 týždňov pacient pocíti slabosť, asténia, bolesť svalov a kĺbov, zníženú chuť do jedla a trpí nespavosťou.

Po zotavení pacienti vyvíjajú trvalú celoživotnú imunitu voči typu vírusu, ktorý spôsobil konkrétny prípad infekcie, ale riziko opakovaného ochorenia v dôsledku iného typu infekcie pretrváva. Klasická forma ochorenia nastáva, ak sa po prvýkrát vyskytne infekcia, hemoragická je výsledkom sekundárnej infekcie obyvateľov endemickej oblasti alebo primárnej infekcie novorodencov, ktorí zdedili protilátky od matky. Interval medzi primárnou a sekundárnou infekciou sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov do piatich rokov.

Popis hemoragickej formy ochorenia

Vírus dengue (fotka prejavov ochorenia je uvedený nižšie) v hemoragickej forme je závažnejšia ako klasická a je charakterizovaná vysokou úmrtnosťou. Začína sa náhle a v počiatočnom štádiu je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, prudkým poklesom krvného tlaku, ťažkou nevoľnosťou, opakovaným vracaním, akútnou bolesťou v brušnej dutine, kašľom, hojnou stoličkou v tekutine, rozvojom škvrnitého papulózneho vyrážok na tele s roztiahnutím do tváre.

Existuje zvýšenie počtu lymfatických uzlín a pečene, hyperémia hrdla a mandlí, výskyt krvných vyrážok na tele, krvácanie v sliznici žalúdka, čriev a mozgu, krvácanie z maternice. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, dochádza k nárastu slabosti.

Existuje 4 stupne hemoragickej formy horúčky dengue:

• 1. stupeň. Sú sprevádzané horúčkou, známkami všeobecnej otravy tela, zhrubnutím krvi.
• 2. stupeň. Na znaky prvého stupňa sa pridáva náhle krvácanie (z ďasien, intradermálneho, gastrointestinálneho). Krvný test vykazuje výraznú trombocytopéniu a hemokoncentráciu.
• 3. stupeň. Známky druhého stupňa plus vzrušený stav, kardiovaskulárne zlyhanie.
• 4. stupeň. Všetky príznaky tretieho stupňa, nesmierne nízky krvný tlak a hlboký šok.

Tretí a štvrtý stupeň sa inak nazýva syndróm šokovej dengue, ktorý sa vyskytuje 3. až 6. deň ochorenia. Pri vyšetrovaní pacienta na vrchole horúčky, neprirodzenej bledosti tváre, modrých pier, poklesu pulzného tlaku, všeobecnej úzkosti, lepkavých chrbticových končatín, tachykardie, ako aj:

• Zhoršené vedomie;
• Záchvaty jednotlivých svalových skupín;
• Prudký pokles krvného tlaku;
• Rozšírené žiačky;
• Potlačenie reflexu;
• Cyanóza a chladu pokožky.

Trvanie šoku je krátkodobé: pacient môže zomrieť v priebehu 12-24 hodín. Počas tohto obdobia sa pozoruje najväčší počet úmrtí, ktorých priemer je 5 - 20% z počtu prípadov hemoragickej horúčky dengue. Pacienti, ktorí dokázali prežiť vrchol ochorenia, sa rýchlo zotavia. Priaznivým prognostickým znakom je obnovenie chuti do jedla. Druhá vlna nárastu teploty s hemoragickou formou sa spravidla nestáva. Komplikácie tejto choroby sú psychóza, zápal pľúc, zápal stredného ucha, encefalitída, polyneuritida, meningitída, tromboflebitída, parotitis.

Horúčka dengue: diagnóza

Uznanie horúčky dengue sa uskutočňuje s prihliadnutím na epidemiologické predpoklady: pobyt v endemickej zóne, miera výskytu, výskyt infekcií, uhryznutie komárov. Ochorenie je ľahko diagnostikované pri výskyte epidémie prostredníctvom definujúcich znakov: horúčka s dvoma vlnami, artralgia (bolesť kĺbov), exantém (vyrážka), myalgia (bolesť svalov), lymfadenopatia (zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín). Pomocným indikátorom môže byť vzorka krúžku - subkutánne krvácanie po aplikácii turniketu alebo manžety na oblasť lakťovej časti.

Kľúčové indikátory pre diagnostiku horúčky dengue:

• Ostrý štart, vysoká teplota trvá približne týždeň;
• Zvracanie krvi, krvácanie z nosa, krvácanie do kože, červené škvrny na koži, krvácanie z ďasien;
• Hemoragické príznaky s pozitívnym rozpadom turnajov;
• Hemokoncentrácia, zväčšenie veľkosti pečene, trombocytopénia nie viac ako 100 x 109 / L, zvýšenie hematokritu nie menej ako 20%.

Šokový syndróm dengue je určený:

• Na rýchly slabý impulz so zníženým tlakovým tlakom;
• hypotenzia;
• Lepkavá, studená koža;
• Nepokojný stav.

Laboratórne ochorenie sa potvrdzuje v prvých dvoch až troch dňoch izoláciou vírusu z krvi a detekciou zvýšenia titrov protilátok v pároch séra (PTA, DSC, neutralizačná reakcia). Táto analýza je charakterizovaná presnejšími výsledkami, ale pre tento typ výskumu je potrebné špeciálne laboratórium. Je možné vykonať sérologické testy, ktoré sú podľa poriadku jednoduchšie izolovať vírus od krvi a trvať oveľa menej času, ale existuje možnosť možných krížových reakcií s inými vírusmi, čo môže spôsobiť falošne pozitívnu diagnostiku.

Liečba vírusu dengue

Je dôležité včas identifikovať vírus dengue, ktorého liečbou je rýchlosť lekárskej starostlivosti. Treba mať na pamäti: neskôr sa droga užíva, tým menej jej účinnosť.

V počiatočnom štádiu sú lieky na báze interferónu účinné. Tiež pre ľahší prenos horúčky sú symptomatické lieky: antipyretikum, antihistaminikum, lieky proti bolesti. Pacienti potrebujú detoxifikačnú liečbu, povinnú údržbu optimálnej vodnej bilancie a použitie prostriedkov, ktoré v prípade potreby zvyšujú množstvo plazmy, kortikosteroidy a antibiotiká (v prítomnosti bakteriálnych komplikácií).

K dnešnému dňu neexistujú žiadne povolené očkovacie látky proti horúčke dengue. Ich vývoj je komplikovaný kvôli existencii štyroch typov vírusu (to znamená, že vakcína musí bojovať so všetkými - aby bola tetravalentná) a kvôli nedostatku potrebných zvieracích modelov, neúplnej jasnosti patológie dengue a imunitných odpovedí zodpovedných za ochranu. Existuje niekoľko experimentálnych vakcín, ktoré sú v súčasnosti v rôznych fázach klinických skúšok.

Horúčka dengue: prevencia

Boj proti komárovým vektorom je teraz považovaný za jediný spôsob kontroly alebo prevencie prenosu vírusu dengue. V Afrike sú také komáre distribuované v prírodnom prostredí (listové axily, drevené dutiny) v Amerike av Ázii v rôznych nádržiach s umelým pôvodom: betónové nádrže, kovové sudy, hlinené nádoby, v ktorých sa uskladňujú zásoby vody, Vhodné pre akumuláciu kvapaliny. Môžu to byť nepoužiteľné plastové nádoby, nepotrebné pneumatiky pre automobily a podobne. Horúčka dengue, ktorej prevencia a liečba je dôležitou úlohou v krajinách s teplým, vlhkým podnebím, sa rozšírila geograficky v dôsledku medzinárodného obchodu s pneumatikami používaných automobilov - ideálneho prostriedku pre tento hmyz.

V oblastiach s vysokým výskytom choroby je potrebné vylúčiť prístup komárov do miest ukladania vajec, a to umelo vytvorených nádrží s vodou. Odporúča sa zaistiť vhodné podmienky na skladovanie kvapalných zásob (uzavreté nádoby, ktoré by sa mali vyprázdňovať a umyť aspoň raz za týždeň). Pri úspore kapacitnej vody na technické účely mimo areálu by sa mali používať povolené insekticídy. Bude tiež dôležité používať siete proti komárom, aby sa zabránilo vnikaniu komárov do miestnosti. Skutočná boj proti mokrému úteku územia a jeho upchatiu. Niekedy sa tento hmyz likviduje pomocou malých rýb a drobných kôrovcov - prírodných predátorov. V regiónoch, kde je vysoká možnosť infekcie, je potrebné nosiť oblečenie s dlhými rukávmi, používať osobné ochranné pomôcky pri používaní vonku, používať špirály a odparovače proti komárom. Pre dôkladný boj proti vektorom infekcie je potrebná mobilizácia špeciálnych komunít. Určiť účinnosť prebiehajúcich činností na kontrolu vektora môže byť prostredníctvom nepretržitého monitorovania a epidemiologického sledovania nosičov infekcií.

Ako sa chytiť horúčka dengue?

Je to ľudská prirodzenosť zmysel pre poznanie, nových priateľov, nové krajiny, nová cesta. Ak sa chystáte navštíviť oblasť, kde existuje možnosť nákazy vírusom v prvom rade by mali zlepšiť svoju imunitu. Odporúča sa vypiť priebeh vitamínov na posilnenie imunitného systému organizmu, jesť prírodné čerstvé džúsy, čerstvé ovocie a zelenina, viac príde na vzduchu a pravidelné cvičenie. Výlet žiaduce zachytiť ochranné spreje proti hmyzu.

Po svojom návrate v prípade choroby je nutné navštíviť lekára, infekčných chorôb. Vysoká horúčka, silné bolesti hlavy, kožné vyrážky, svalové bolesti kĺbov, bolesť za očami, vracanie, zdurenie lymfatických uzlín - hlavné znaky, ktoré hovoria, že je prítomný v horúčky dengue organizmus. Vakcinácia je teraz z doteraz nebol vynájdený choroba.