Anafylaktickej reakcie. anafylaktický šok

Výraz "alergická reakcia", "angioedém", "anafylaktický šok" sa objavil relatívne nedávno v medicíne, na začiatku dvadsiateho storočia. Svet predstavil svoj francúzsky vedec, nositeľ Nobelovej ceny za medicínu, fyziológ Sharl Rishi. Potom jeho nápad v domácej medicíne zachytil Aleksandr Mihaylova Bezredko, že zlepšené spôsoby podávania liekov pacientom s anamnézou alergie. Neskôr správy núdzové boli vyvinuté pre takéto pacientov, a počet úmrtí znížil. Avšak, aj napriek modernej medicíny, úmrtnosť anafylaxia je stále vysoká.

definícia

V širšom zmysle, alergie - je zvýšiť citlivosť imunitného systému na určitý patogén a jeho prudké reakcie opakovanú kolízii s ním. Alergické reakcie sú z niekoľkých typov:

• okamžitá, alebo anafylaktický;
• cytotoxické (protilátky skrížene reagujú s tkanivom organizmu);
• immunokopleksnogo (vaskulárne lézie aktivuje imunitný komplexy);
• oneskorené alebo kletochnozavisimogo.

Anafylaktickej reakcie - je prejavom alergických reakcií prvého typu, ktorá je okamžitá.

Okrem toho, sa v klinickej praxi secernuje viac anafylaktoidné reakcie sú podobné klinické prejavy anafylaxie, ale mechanizmus tvorby z nich je spôsobená aktiváciou zápalových buniek s cudzími látkami, proteínov komplementu miesto komplexy "antigén - protilátka".

dôvody

Spočiatku došlo k anafylaktickej alergickej reakcie, keď je ľudské telo spadol toxické látky. Ako príklad možno uviesť, bodnutie hmyzom a jedovatých plazov. Ale v dnešnom svete, telo nemusí reagovať ani známe, banálne veci:

1. Food - med, mlieko, orechy, vajcia, morské plody, čokoláda, citrusové plody.
2. Lieky - hormóny, kontrastné látky, vakcíny, séra, anestetiká.
3. Rastliny a zvieratá - peľ, huby, zvieracia srsť, roztoče.
4. Teplota prostredia - chladu / tepla.
5. Zvýšená pravdepodobnosť výskytu alergie u ľudí s astmou, vazomotorickej nádchy, ekzému.

To je len stručný, veľmi všeobecný zoznam vecí, ktoré môžu spôsobovať alergie u priemerného človeka. Okrem toho, ak sa takéto reakcie pozorovali u príbuzných v prvej línii príbuzenstvo, potom s najväčšou pravdepodobnosťou, že dieťa bude mať tiež rovnakú reakciu.

Reakcia princíp vývoja

Alergické reakcie anafylaktickej reakcie typu spojené s patologickou imunitný systém, aby sa do organizmu cudzích látok. Za normálnych okolností, pri prvom stretnutí s telom antigén vytvára imunoglobulíny M, a pri opätovnom - G. Niekedy však tento proces pokračuje cesty. Anafylaktická reakcia typu dochádza, keď je zvýšenie populácie špecifických imunoglobulínov E. Vznikajú od styku s látkou pre prvý čas, ale nie na prvý prejaví. Namiesto toho sú upevnené na povrchu žírnych buniek (bazofily) a čaká v krídlach. Ak je osoba je znovu do kontaktu s antigénom, IgE aktivovať bazofilov a uvoľnenie zápalových mediátorov, ako je histamín, cytokíny, interleukíny, prostaglandíny a leukotriény. S veľkým množstvom systému, ktorý ovplyvní tkanív tela, čo spôsobuje opuch, vazodilatácia, hladký sval v stenách dutých orgánov, respiračné zlyhanie, zvýšenej sekrécii žliaz. Miesto vstupu alergénu tvorený zápal plochu. Táto fáza okamžité precitlivenosti.

Ale vývoj anafylaxia a má druhú periódu, alebo fáze, nazývané oneskorené precitlivenosti. Pre tvorenie zápalovom ložisku vstupovať do buniek chemotaxiou - lymfocyty, neutrofily, eozinofily, makrofágy. Obsahujú cytoplazmatickej látky nevyhnutné na boj proti cudzích látok, ale ničia telu vlastné tkanív a spojivového tkaniva sa vytvorí miesto. Spravidla oneskorená reakcia prebieha počas šiestich hodín po akútnom a trvá až dva dni.

Systemizácia anafylaktickej reakcie

Druhy anafylaktickej reakcie sa delia podľa závažnosti ich klinických prejavov. Charakteristické znaky vám pomôže rýchlo posúdiť stav pacienta a poskytnúť primeranú pomoc.

1. Light anafylaktická reakcia nepredstavuje ohrozenie ľudského života. Subjektívne pacienti opisujú ako pocit parestézia - mravenčenie alebo tepla v končatinách, v kombinácii s miernym opuchom sliznice nosa, úst alebo očných viečok. Možno kýchanie, slzenie očí, svrbenie. Príznaky sa objavujú a miznú počas jedného dňa.
2. Priemerný stupeň závažnosti prejavuje ako bronchospazmus reaktívne sliznice edém hrtanu a priedušiek. U ľudí, tam je dýchavičnosť, kašeľ, vzduch prúdi do pľúc s charakteristickým zvukom pískanie. Za týchto podmienok je možné angioedém, žihľavka. To môže byť obscheintoksikatsionnye prejavy, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, horúčka. V niektorých prípadoch je erytém, silné svrbenie, nervózny vzrušenie.
3. Závažné akútne anafylaktickej reakcie začína a na prvý, spravidla, podobný druh svetla. Potom sa po niekoľkých minútach, po ktorom nasleduje druhej etape bronchospazmu, opuchu horných dýchacích ciest a priedušiek respiračným zlyhaním. Potom je tu cyanóza, môže prestať dýchať. Ďalším krokom je zovšeobecnením príznakov. Sliznice sa zväčší a to nielen v dýchacích cestách, ale aj v tráviacom trakte. To vedie k narušeniu peristaltiky, vracanie, hnačka a bolesti brucha. Z nervového systému, môže dôjsť k záchvaty, zhoršená inervácie panvových orgánov. Periférne vaskulárne rozšírenie systému a ukončiť kvapalná časť krvi do okolitého tkaniva v dôsledku edému vyvoláva pokles tlaku až do kolapsu. Závažnosť stavu závisí na rýchlosti vývoja procesu, sú v priamej úmere k čím rýchlejšie, tým horšia prognóza. Až do smrti.

miestna príznaky

V zásade existujú pre mierne až stredne ťažkú alergickú reakciu, čo spôsobuje nepohodlie pre pacienta, ale nevedú k smrti:

• prechladnutie prejavy ako rinitída, konjunktivitída, výtoku z nosa;
• zúženie priedušiek, dýchavičnosť, astma, opuchy horných ciest dýchacích až k úplnému upchatiu;
• straty sluchu v dôsledku opuchu sliznice vnútri Eustachovej trubice;
• multiformný vyrážka na koži, ako je žihľavka, ekzém, alergická kontaktná dermatitída (umiestnené v oblastiach s citlivou pokožkou - brucho, triesla, chelidon); Obvykle symetrická.

bežné príznaky

Spojený s komplexom expozícii alergénu na tele:

• bolesti hlavy, slabosť, letargia, ospalosť;
• nevoľnosť, vracanie, dyspepsia v podobe hnačky alebo zápchy, kŕčovité bolesti v bruchu;
• poruchy srdcového rytmu, pokles tlaku, mdloby, kolaps, šok.

anafylaktický šok

On je najzávažnejšie prejav toho, čo môže alergické reakcie. Anafylaktický šok začne náhle, v priebehu prvých minút po expozícii antigénu. Primárne lekár musí byť upozornený prudkú lokálna reakcia na lieky, potraviny alebo uhryznutie. To môže byť nadmerná bolesť, opuchy lúča, neznesiteľné svrbenie alebo prudkým poklesom tlaku. Ak potravinové alergény, potom všetko môže začať vracanie a opuchy úst, hltanu alebo hrtana.

Druhý stupeň vykonáva reflexné kŕč priedušiek a prekrývanie lumen dýchacích ciest až do zastavenia dýchania. Zvyšujúce sa hypoxia, pery a končatiny zmodrie, pacient stráca vedomie, mdloby alebo potopenie do kómy. Bez chirurgického zákroku zdravotníckeho pracovníka človek zomrie veľmi rýchlo, bez nadobudol vedomie.

núdzový

Aby sa zabránilo šíreniu antigénu v celom tele, nad miesto zavedenie alergénu sa aplikuje zväzok (pokiaľ je to možné) a podávaná naliehavo podlaha kocky 0,1% roztoku epinefrínu (S.C. alebo i.v.). A pridá, do žily, "Prednizolón" dávka 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta pre spomalenie odozvy systému. Ak tieto opatrenia nepomôžu, a osoba naďalej dusiť, je nutné vykonať tracheálnej intubácie a začať umelé dýchanie taška Ambu alebo ventilátor. To tak sa stane, že je nemožné vložiť dýchacie trubicu, potom sa rozhoduje o kotikotomii alebo tracheotómiu. Tým sa zaistí prístup kyslíka a zachrániť pacientov život.

Vlastnosti podávanie liekov

Celú tú dobu, kým sú naliehavé opatrenia vykonali, môžete aj naďalej vstupovať na adrenalín až do celkovej dávky dvoch mililitrov. Ale nenechajte sa zapojiť do nich, pretože predávkovanie môže zhoršiť aj zhoršiť anafylaktická reakcia. Ak chcete odstrániť bronchospazmus (v prípade, že neprešiel po zavedení adrenalín sám), je možné aplikovať u pacienta dvadsať mililitrov "aminofylínom" intravenózne (pomaly).

Pokiaľ nie je k dispozícii prednizón, môže byť nahradené šoku dávkami iných glukokortikoidov, napríklad zaviesť 500 ml "Metiprednizolona" alebo obsah päť fľaštičiek "Dexametazón". Menšie dávky budú neúčinné.

prevencia

Anafylaktickej reakcie sú jednoduchšie, aby sa zabránilo ako liečba. K tomu, aby sa zabránilo možnému kontaktu s alergénom, ak je známe, že muži, a uistite sa, že správy o týchto reakcií na zdravotníkov pred podaním drog, chirurgie alebo fyzioterapia. Navyše, ľudia s alergiou majú skúsenosti potrebné na vykonanie pero s adrenalínom a nebulizátorový bronchodilatačný krátkodobo pôsobiacich. Tým sa urýchli poskytovanie lekárskej pomoci v prípade útoku a môže zachrániť ľudské životy.