Binswangerova choroba: príznaky a liečba

Nedávno sa čoraz častejšie v lekárskej praxi vyskytujú choroby spôsobené porušením cerebrálneho obehu. Oni sa prejavujú hlavne u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a tabak, majú v minulosti obezitu, cukrovku, hypertenziu. Jedným z takých patologických komplexov symptómov je Binswangerova choroba, alebo inak - subkortická aterosklerotická encefalopatia. Táto choroba bola opísaná v roku 1894 a dostala meno svojho výskumného pracovníka Otto Binswangera kvôli úsiliu Alois Alzheimer, ktorý navrhol túto myšlienku. Podrobnejšia štúdia tejto patológie umožnila kanadský neurolog Olszewski v polovici dvadsiateho storočia.

definícia

Binswangerova choroba - ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením subkortikálneho cerebrálneho obehu v dôsledku zahustenia stien krvných ciev a znižovaním ich výkonu. To ovplyvňuje kvalitu bielej hmoty v mozgu. Vyvíja sa ischémia. Rýchly pokrok vedie k hrubým neurologickým poruchám, demencii a ďalším komplikáciám. Okrem toho môžu nastať abnormality chôdze, poruchy inervácie panvových orgánov. Pri záverečnom ochorení sú pacienti úplne závislí od vonkajšej pomoci a potrebujú služby profesionálnej sestry.

etiológie

Predispozičnými faktormi rozvoja ochorenia môžu byť bežné somatické vaskulárne patológie, ako je hypertenzia. Ale ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú pretrvávajúce zúženie malých ciev mozgu, môžu ovplyvniť vývoj procesu. Tieto zahŕňajú amyloidovú angiopatiu a autozomálnu dominantnú angiopatiu mozgu. Samotný pojem "Binswangerova choroba" by sa mal liečiť opatrne, pretože to nie je samostatná nosologická jednotka, ale patologický syndróm vlastný mnohým chorobám, ako je metachromatická leukodystrofia alebo progresívna leukoencefalopatia.

patogenézy

Z dôvodu hypertenzie sú mozgové cievy v spazmodickom stave. Ich lúmen sa zužuje nielen znížením hladkej svalovej vrstvy, ale aj v dôsledku prítomnosti aterosklerotických zmien. Tak je biela hmota mozgu narušená a vzniká ischémia a potom atrofuje. V miestach zúženia arteriálnej siete sa vyskytujú cysty, ložiská krvácania a nekróza. Podstata mozgu sa znižuje v objeme, stáva sa menej hustá, môže byť nahradená kvapalinou alebo stlačená kvôli kompenzačnému rozšíreniu dutín komôr. Príroda netoleruje prázdnotu.

príznaky

Poruchy, ktoré spôsobujú Binswangerovu chorobu, prichádzajú postupne. Existujú dva možné varianty priebehu ochorenia:

1. Priebežný program, keď nie sú jasné medzery a symptomatológia sa s časom stáva zložitejšou.
2. Pomalá progresia s platovými obdobiami, kedy sa na klinike dlhodobo nedochádza k zhoršeniu.

Pacienti sa spravidla sťažujú na poruchy chôdze a inkontinenciu moču a výkalov. Rozvíjajú intelektuálnu a emocionálnu demenciu, ktorá sa prejavuje nedostatočnými neurologickými príznakmi. Vyskytuje sa zhoršenie pamäti a kognitívnych schopností.

Na základe prevažujúcej symptomatológie špecialisti identifikujú dysmnetickú, amnestickú a pseudoparalytickú demenciu. Kritika na ich stav u pacientov je obmedzená alebo úplne chýba, nálada je zvyčajne neutrálna alebo optimistická, pričom je možné zabudnúť na aktuálne udalosti. Takže Binswangerovu chorobu jemne a tajne preniká. Klinika môže byť doplnená o epileptické záchvaty, neurózy.

diagnostika

Pri stanovení diagnózy lekár vychádza zo zozbieranej histórie, klinického obrazu a laboratórnych a inštrumentálnych analýz. Základom pre vstup na zdravotnú kartu "Binswangerova choroba" je pretrvávajúca potvrdená demencia v kombinácii s akýmikoľvek dvomi príznakmi zo zoznamu:

- porucha chôdze;
- Pseudobulbarov syndróm;
- Bradykinéza;
- dysfunkcia panvových orgánov;
- čelné príznaky.

Okrem toho nevyhnutne prítomnosť hypertenzie, arytmie, infarktu myokardu alebo cukrovky.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s Alzheimerovou chorobou, s použitím ischimickej škály Khachinského, ako aj s údajmi CT a MRI.

liečba

U pacientov, u ktorých je diagnostikovaná Binswangerova choroba, liečba vykonáva bezprostredne dvaja lekári - neurológ a psychiatr. Konzultujú s endokrinológmi, terapeutmi, kardiológmi, pretože terapia by mala zahŕňať všetky väzby patogenézy a príznaky zastavenia.

Dôležitým medzníkom v etiopatogenetickej liečbe je zníženie krvného tlaku na normálne počty. Samozrejme, existujúca symptomatológia neklesá, ale pomáha predchádzať zhoršeniu. Okrem toho lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, predpisujú antikoagulanciá na prevenciu vzniku mozgovej príhody, nootropických liekov na zachovanie kognitívnych funkcií. Ak je to potrebné, kvôli depresívnej nálade alebo prítomnosti mentálnych abnormalít predpíšte antidepresíva alebo antipsychotiká.

Prognóza života a zdravia

Dva týždne po začatí užívania liekov môžete vidieť výrazné zlepšenie stavu pacienta. Viac ako polovica ľudí s diagnózou "Binswangerovej choroby" má uspokojivú prognózu. Musia sa však podrobiť plánovanému vyšetreniu neurologom, terapeutom, psychiatrom a kardiológom v polyklinike v mieste bydliska.

Včasná diagnóza môže nielen predĺžiť život človeka, ale aj zlepšiť jeho kvalitu. Pre starších ľudí je nesmierne dôležité, aby neboli bezmocní, aby sa nestali záťažou pre rodinu. Potrebujú vedieť, čo očakávať od diagnózy "Binswangerovej choroby". Skupina II-III s postihnutím - to je veľmi pravdepodobný výsledok tejto choroby. Musíme psychicky pripraviť pacienta na skutočnosť, že liečba len zastaví proces, ale nezdraví sa a bude musieť čeliť negatívnym následkom len o niečo neskôr.

Komplex Binswanger Symptom je bežným koncom arteriálnej hypertenzie s aterosklerotickou zložkou. Jedinou možnou prevenciou je stravovanie a správny spôsob života v mladosti a dospelosti, aby sa zabránilo rozvoju a progresii hypertenzie. Potom bude vylúčený hlavný etiologický faktor a pre rozvoj choroby nebude pôda.

Nepoužívajte samoliečbu a zdravte sa!