Brušnej aorty: symptómy, diagnostika, liečba

Aorta je najväčší azygos tepna. Patrí do krvného obehu a vyživuje všetky orgány krvi nášho tela. Aorta je rozdelená na 3 časti a 2 časti - brušné a hrudné. Najčastejšie (95%) zistil, aneuryzma brušnej aorty, ktoré máme dnes, a porozprávame sa.

Aneuryzma - je rozšírenie alebo vydutie aorty. Toto ochorenie je stále základom mnohých diskusií, pretože lekári nemôžu prísť k jednomyseľnému názoru, aká miera rozšírenia cievnej steny môže byť diagnostikovaná ako aneuryzma. Skorší diagnóza bola potvrdená s nárastom v aorte 2 krát alebo rozširovanie jeho priemere viac ako 3 cm. Avšak vzhľadom na to, že aorta má priemer 15 až 32 cm, pojem "viac ako 3 cm" samozrejme úplne nejasný. Preto sa v roku 1991, a to vďaka výskumu amerických vedcov začala aneuryzmy považovaný za abnormálne rozšírenie lumen aorty o 50% viac, než normálne priemer. Ale táto definícia je trochu subjektívne.

Tento problém je obzvlášť dôležité pri voľbe taktiky chirurgického zákroku, ale bohužiaľ, je stále otvorený. Medzitým, od aneuryzma ročne zabije asi 15.000 Američanov ročne. Vo väčšine prípadov, to jednoducho nemá čas pre diagnostiku.

Čo lekár bolo liečenie aneuryzma?

Je lieči ochorenie cievne chirurg, ako hlavný liečba prevádzkových problémov. Ak je operácia nie je zobrazený, pacient by mal byť videný lekárom, kardiológom alebo internistu (špecialista na interné lekárstvo), aby pozorne sledovať ich stav. Aneuryzma docela zákerný, môže náhle začať rásť, čím sa zvyšuje riziko najzávažnejšie jej komplikácií - medzery.

Kto je ohrozený?

Aneuryzma je diagnostikovaná u mužov i žien (druhé je však oveľa menej). Je však zistené, že u mužov starších ako 65 rokov, sa vyskytuje častejšie. To je do značnej miery kvôli vášni mnohých ľudí k fajčeniu, čo je obzvlášť škodlivé v starobe.

Tak, že na riziká, zahŕňajú:

• ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom;
• fajčiarov;
• spoločnosti, v ktorých sa rodina bola diagnostikovaná výdute abdominálnej aorty alebo iné kardiovaskulárne ochorenia a / alebo ochorenia periférneho obehu;
• Majitelia s nadváhou a ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Varovanie! Osvedčený výskum, mnohé výdute sú zdedené po predkoch.

Druhy vydutín brušnej aorty: klasifikácia

Brušnej aorty sa delia do niekoľkých typov v závislosti na jeho tvaru, lokalizáciu a patologické rysy:

1. Sac (podobá vačok, ktorý cez krčka maternice spojené s lumen aorty).
2. Vretenovité. Tvar vodiace skrutku, ktorý je spojený cez otvor do dutiny aorty. Medzi najčastejšie forma aneuryzma.

Podľa patologickými vlastnosťami týchto typov vydutín:

1. To je pravda. Jeho rozšírená stena cievy, ako je vytvorený z väčšieho počtu vrstiev aorty.
2. Pseudoaneuryzma. Zdá sa po zranení z dôvodu vývoja pulzujúceho hematómu.
3. Exfoliačný. To znamená jej steny delaminácii a intramurální dutina naplnená hematómu, ktorý stenou poškodenej vaskulárnej tkanive je spojený s lumen aorty.

Rozlíšenie medzi ním a lokalizácia:

1. Aneuryzma infrarenal brušnej aorty je nad / pod tepien pobočky obličiek.
2. Nadobličiek je nad vetvenia tepien
3. Celková aneuryzma sa šíri po celej dĺžke plavidla.

Aké sú príčiny vydutín?

• Ateroskleróza, v ktorom je cievna stena hustne a stráca pružnosť, a je vytvorená na stenách vo forme tuku aterosklerotických plátov. Zloženie plakov zahŕňajú škodlivý cholesterol a iné tuky. Kým lekári nie sú úplne uvedené ako ovplyvňuje rozvoj aterosklerózy, aneuryzma, ale predpokladá sa, že v dôsledku tejto choroby objaviť obehové problémy v nádobe a zastaví prísun živín. V dôsledku toho, vaskulárne tkanivo poškodená, nasleduje jeho štiepenie. V dôsledku toho, je diagnóza "brušnej aorty".
• Diabetes, ktorý "miluje" nápadnú krvný tepnu. To je často sprevádzané retinopatia, nefropatia, vydutín.
• Genetics. V niektorých vrodených syndrómov (Ehlers -. Danlosův syndróm, Marfanov Erdheimova patologický cystická mediálna nekróza, atď.), Sú postihnuté tepny, vrátane brušnej aorty. Často je možné vysledovať vzťah medzi aneuryzmy brušnej aorty a genetických chorôb.
• Infekčné choroby. Patrí k nim ochorenia, ktoré majú vplyv na vnútornú vrstvu srdca (endokart) - syfilis, ekdokardit, salmonely atd ...
• Poranenie brucha. Napríklad, keď môžu byť ovplyvnené silný šok na hrudi alebo brušnej aorty.
• Zápalové procesy. Nešpecifická aortoarteriit, napríklad spôsobí oslabenie steny aorty. Avšak žiadne konkrétne informácie k tejto problematike doteraz. Ale nezápalové ochorenie cievnych stien často dochádza v dôsledku aterosklerotických plátov.

Všeobecne platí, že najčastejšie príčinou vydutín sú fajčenie, fyzická nečinnosť a vek. Je nesmierne dôležité, aby ju diagnostikovať včas. Vydutín hrudnej a brušnej aorty majú rôzne príznaky, ktoré teraz považujú.

Aké sú príznaky brušnej aorty oddelenia?

Najčastejšie, výdute nikdy tak deje, a je diagnostikovaný náhodou v prieskume. Ako to posunie orgány, narušujú ich schopnosť žiť, to môže byť diagnostikovaná správne, pretože je nevyhnutné vykonať brušnej ultrazvuk. Lekári na vedomie, že najmä "tajnostkársky" hrudníka aneuryzma. Nemôže byť zobrazený vôbec alebo spôsobiť bolesť na hrudníku, kašeľ a dýchavičnosť. V prípade rastúcej naliehavosťou sa dostal výduť brušnej aorty.

Z mála príznaky aneuryzma prideliť niektoré z nich sa vyskytujú spoločne alebo oddelene:

1. Tiaže v oblasti žalúdka je nepríjemný pocit plnosti a pulzu, ktorý sa podobá zosilnený srdcový tep.
2. Bolesti brucha, mierna, skôr bolí, matný charakter. To je lokalizované priamo v pupku alebo vľavo.

A nepriame príznaky prejavujúce brušnej aorty. Jej príznaky sú natoľko odlišné, že podozrenie, že skutočný problém je veľmi ťažké. To je spôsobené tým, že stále väčšia aneuryzma môže narušiť rôzne orgány a systémy. V dôsledku toho môže byť zamieňaná s obličkové koliky, pankreatitída, alebo ischias.

Ishioradikulyarny syndróm spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta (najmä pas) a citlivosť poruchu v nohách spolu s poruchou pohybu.

Brušný syndróm prejavujúci sa zvracaním, grganie, hnačka alebo zápcha, rovnako ako nedostatok chuti do jedla, čo vedie k strate hmotnosti.

Chronická ischémia dolných končatín je vyjadrená v rozpore s obehu (studené nohy), bolesti svalov pri chôdzi a v pokojovej polohe, periodické krívanie.

Prostaty cider oznamuje sám močových ciest, bolesti, pocit ťažoby v dolnej časti chrbta, a dokonca aj vzhľad červených krviniek v moči.

Pretrhnutie brušnej aorty začína ziskom bolesti brucha, celková slabosť a závraty. Niekedy bolesť dáva do pasu, triesla alebo rozkroku. V tomto prípade, že pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc, pretože stav je plná smrti. Často výdute prestávky v strede tenkého čreva, žalúdka alebo dvanástnika, najmenej - do hrubé brucho. Keď roztrhané brušnej aorty môžu byť príznaky sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. V ľavom paneli brucha je nahmatať vzdelávanie sa pomaly zvyšuje a so silným nárastom. Jeho hranice nie sú palpated.

Pri pretrhnutí príznakov aneurysmatických sú veľmi svetlé, ale sú ľahko zameniť s inými nebezpečnými zdravotnom stave, tak sa určite zavolať sanitku pre niektorý z akútnej bolesti v bruchu alebo v hrudníku.

diagnóza choroby

Prvá diagnostický etapa - lekárske vyšetrenie, ktoré na pohmat cítia silnú pulzácie v bruchu, to je aneuryzma brušnej aorty. Diagnostikovanie to zahŕňa výskum, ktorý umožní, aby predstaviť, čo sa deje v dutine brušnej. Po prvé, je to ultrazvuk, a počítačová tomografia (CT) a Multispirální počítačová tomografia aorty (MSCT).

Ak je podozrenie brušnej aorty, ultrazvuk umožňuje takmer absolútnu istotu potvrdiť svoju prítomnosť. To ukazuje presné umiestnenie výdute, stav cievnej steny, miesto medzery, ak k nemu dôjde.

CT alebo MSCT vykonaný na identifikáciu kalcifikácii, aortálna trombóza vnutrimeshkovy, vyhrážať alebo prerušiť existujúce medzery.

Ak diagnostické testy uvedené vyššie neumožňujú presné diagnózy (aj keď je to pomerne zriedkavé), menovaný aortography. Metóda umožňuje v reálnom čase zobrazení aorty a jeho vetvy zavedením zvláštne tekutiny do nádoby. Ten ukazuje, že v prípade, že je podozrenie na léziu viscerálne a renálnych tepien, známy stav distálnej obehového lôžka.

Komplikácie brušnej aorty

Tento stav je nebezpečný nielen pre zdravie, ale na celý život. Po prvé, aorta môže spôsobiť embólia (upchatie) tepien, infekčné komplikácie, rozvoj srdcového zlyhania.

Pitevné brušnej aorty - nebezpečnú komplikáciu, ktorá je jeho prasknutie a krv zadá cievnych vrstiev tela. Ak sú všetky vrstevnatej vrstvy 3 a aorty prestávky úplne, tam je intenzívna strata krvi.

Ale samozrejme, to najhoršie komplikácií aneuryzmou - je prestávka. Veľa pacientov s neliečenými vydutín zomrie do 5 rokov. Pred odpojením sa človek cíti bolesť v bruchu a v bedrovej oblasti. Ak aneuryzma brušnej aorty roztrhané, je ochorenie charakterizované tým, silné krvácanie, ktoré vedie k šoku a smrti. Preto iste zavolať sanitku v prípade akútnej bolesti v oblasti brucha a hrudníka, ako je oneskorenie nebezpečné. Štatistiky ukazujú, že iba 3% pacientov zomiera bezprostredne po prasknutí aorty, zatiaľ čo iní žijú od 6 hodín do 3 mesiacov. Vo väčšine prípadov zomrú v priebehu niekoľkých dní. Ako je možné liečiť aneuryzma? Zoberme si nasledujúce.

Liečba vydutín brušnej aorty

Mnoho ľudí sa mylne domnievajú, že diagnóza "aneuryzma brušnej aorty," liečba môže byť iba chirurgická. V skutočnosti, tam sú všetky individuálne.

V prípade, že aneuryzma dosiahne 4,5 cm v priemere, operácia nie je zobrazená, pretože ona môže niesť väčšie riziko pre život, než zvýšená vo veľkosti nádoby. Typicky sa taký trend bol pozorovaný u starších mužov, ktorí trpia pridruženými chorobami, a navyše nie je prestať fajčiť (a s takým prestať fajčiť diagnózy stačí!). U nich, vyčkávanie, pretože riziko aortálnej prasknutia takú priemer je len o 3% ročne. V tomto prípade sa každých šesť mesiacov je pacient nútený robiť ultrazvuk, aby zistil veľkosť aorty. V prípade, že cievne steny sa postupne rozširuje, to je primárna indikácia pre operáciu, pretože pravdepodobnosť lomu sa zvýši o 50%.

Seniorov, ktorý odhalil aneuryzma brušnej aorty, liečba sa s výhodou vykonáva pomocou endovaskulárnych, minimálne invazívne metódou. Počas operácie sa pacientovi podáva do artérie katéter cez ktorý zahŕňal stent. Chytený v aorte, sa otvorí a zahŕňa tepny, čím sa nahradí postihnutú oblasť jej tela. Výhody prevádzky patrí ľahká prenosnosť a malé rekonvalescencia - len niekoľko dní. Ale táto metóda má svoje nuansy, takže držal nie je všetko. Hlavnou nevýhodou tejto operácie - až 10% prípadov je distálny migrácie stanoveného stojana.

Pokiaľ s diagnózou "brušnej aorty", prevádzka je často otvorené. Počas jej postihnutej oblasti aorty bol odstránený a nahradený protézy z Dacron (syntetické vlákna na báze polyesteru). Aby bolo možné zaistiť prístup k aorte pomocou strednej laparotómii. Trvanie operácie je zvyčajne asi 2 až 3 hodiny. Po operácii zostáva viditeľná jazva.

Pacient sa zotavil asi dva týždne. Pokračovanie práce v niektorých prípadoch je možné len po 4-10 týždňov. Pacient je prísne zakázané fyzickú aktivitu, ukazuje mieru a prechádzky.

Kontraindikácie k otvorenej operácii

Zakázané operácie za nasledovných podmienok:

• Nedávny infarkt myokardu (nie menej ako jeden mesiac).
• Srdcové a pľúcna nedostatočnosť.
• Obličková nedostatočnosť.
• Bedrové a stehennej tepny.

Rehabilitácia po operácii

Samozrejme, že prítomnosť komplikácií po operácii vplyv veku pacienta a súvisiacich ochorení. Tiež sa pacientov stav môže zhoršiť, ak jeho telo je už oslabená (HIV, rakovina, diabetes), je obezita a srdcové choroby. Okrem toho pre-plánované operácie dáva pacientovi väčšiu šancu na prežitie a zotavenie ako krízovej intervencie pri ruptúre aorty.

Komplikácie sa môže objaviť ako reakcia na celkovej anestézii, ktorá nenesie všetkých, rozvoj infekcie, poškodenie vnútorných orgánov a krvácanie. Veľmi malý počet prípadov sú fatálne prevádzku.

Pokiaľ je plánovaná operácia, lekári odporúčajú týždeň pred jej nosení prestať brať drogy, lieky na riedenie krvi, a protizápalové lieky (aspirín a ďalšie.). Uistite sa, informujte svojho lekára o tom, aké lieky užívate v súčasnej dobe pred operáciou.

Riziko recidívy je extrémne malý, ale ak človek náhle začne rušiť bolesť v chrbte alebo brucha, nevoľnosť, zvracanie, necitlivosť v nohách alebo všeobecný pocit nevoľnosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

prevencia aneuryzma

Brušnej aorty situácia nastane, je menej pravdepodobné, ak odmietnete (a ideálne nezískava návyk), fajčenie, bude riadiť tlak a svoju váhu. Je tiež dôležité viesť aktívny a zdravý životný štýl. Zostať zdravý!