"Cardosal": návod na použitie, recenzie, popis, analógie

"Cardosal" (medzinárodne známy ako "Olmesartan medoxomil") je antagonista receptora angiotenzínu II (typ AT1), primárneho vazoaktívneho hormónu RAAS, ktorý súvisí s vývojom esenciálnej hypertenzie.

Forma uvoľňovania lieku, jeho zložiek

Liečivo je dostupné v tabletách, ktoré sú potiahnuté. Hlavnou látkou, ktorá sa používa v lieku, je medoxomil olmesartana, tableta obsahuje 10 až 40 mg (Cardosal 10, Cardosal 20, Cardosal 40).

Okrem toho sa do formulácie pridá stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy. Ako pomocné zložky sa používajú aj giprolóza a giprolóza s nízkym obsahom substitúcie. Plášť je vyrobený z oxidu titaničitého s prídavkom mastenca a hypromelózy.

Farmakologický účinok

Predpokladá sa, že liek "Cardosal", ktorý pôsobí na telo, prispieva k blokovaniu účinkov angiotenzínu II, sprostredkovaných AT1-receptormi. Keď hypertenzia liek znižuje arteriálny tlak, tento účinok pretrváva dlhú dobu. Neexistujú žiadne údaje potvrdzujúce výskyt hypotenzie po prvom použití počiatočnej dávky lieku a tachykardie v dôsledku dlhodobej liečby (Cardosal 20, Cardosal 40), výskyt abstinenčného syndrómu sprevádzaný prudkým zvýšením krvného tlaku.

Použitie liekov raz denne vedie k miernemu poklesu krvného tlaku. Nevyhnutný účinok sa vyvinie do 24 hodín. Typicky sa antihypertenzívny účinok dosiahne štrnásteho dňa liečby, maximálny výsledok sa pozoruje po liečbe trvajúcom približne dva mesiace.

farmakokinetika

Absorpcia prípravku, jeho distribúcia

Namáčavá tableta rýchlo nadobúda formu farmakologicky účinného metabolitu v čreve (v dôsledku pôsobenia enzýmov) a v portálnej krvi (počas absorpcie z tráviaceho traktu).

Počas liečby zostáva aktívna látka v krvnej plazme nezmenená. Priemerná biologická dostupnosť je približne 26%. Maximálna hladina lieku sa zistí v priemere dve hodiny po jeho prijatí, pričom sa zvyšuje dávka (jedna dávka 80 mg), zvyšuje sa.

"Cardosal 40", podobne ako prípravky s inou dávkou aktívnej zložky, sa môže užívať bez toho, aby sa riadil časom jedenia. Príjem potravy má takmer žiadny vplyv na biologickú dostupnosť.

Spojenie s plazmatickými proteínmi je takmer úplné a zodpovedá 99,7%. Pri súčasnom používaní lieku Cardosal s inými vysoko-viazanými liekmi sa však výrazne zníži.

Metabolizmus lieku, jeho vylučovanie z tela

V podstate sa liek vylučuje pečeňou (60%), zvyškom (40%) obličkami. Intrahepatálny obeh účinnej látky je nevýznamný. Keďže vylučovanie sa vykonáva hlavne pečeňou, liečba Cardosal Plus je zakázaná, ak pacient prekážal žlčovým kanálom. Po opakovanom použití sa liek čiastočne vylučuje v priemere za 12 hodín. Po podaní lieku v dávke sa pozoruje dobrý účinok, čo zodpovedá niekoľkým dávkam lieku "Cardosal". Významný účinok je prítomný po štrnástich dňoch liečby, nedochádza k ďalšej kumulácii. Taká rýchlosť, ako je renálny klírens, neovplyvňuje rozdielnu dávku liečiva, je v rozmedzí od 0,5 do 0,7 l / h (približne).

Špeciálne klinické prípady

U pacientov, u ktorých sa zistilo, že majú zhoršenú funkciu obličiek (mierne, stredne závažné, závažné), sa AUC zvyšuje o 62, 82 a 179%, ak je stav stabilný.

Pri problémoch s pečeňou, vyjadrené mierne a mierne, jedna dávka lieku pomáha zvýšiť AUC o 6 a 65%.

svedectvo

Účelom "Cardosal" je inštrukcia na použitie, ktorá umožňuje vytvárať, ak existuje nevyhnutná hypertenzia.

K liečbe "Cardosal" počas tehotenstva je neprijateľné. Ak počas tehotenstva došlo k tehotenstvu, je potrebné liečbu zrušiť.

Vzhľadom na nedostatok údajov potvrdzujúcich bezpečnosť dojčenia sa dojčenie zastavilo počas liečby.

Aby si mohol kúpiť "Cardosal" a začať s ním liečiť, lekár musí predpisovať predpis.

kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na tie látky, ktoré sú obsiahnuté v lieku, vek detí (menej ako 18 rokov), tehotenstvo, dojčenie. Okrem toho tablety nie sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Obštrukcia žlčových ciest;
• Prítomnosť malabsorpčného syndrómu, galaktozémie;
• Nedostatok laktázy;
• Obdobie po operácii transplantácie obličky;
• Zlyhanie obličiek s nízkym QC (menej ako 20 ml / min).

"Cardosal" je liek, ktorý je pacientom s takýmito stavmi predpísaný zvlášť opatrne:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• Aldosteronizmus (primárny);
• Poruchy funkcie pečene;
• Zlyhanie obličiek, pri ktorom CK prekračuje 20 ml / min;
• Stenóza, sprevádzaná mitrálnou chlopňou alebo aortálnou chlopňou;
• Srdcové zlyhanie v chronickom kurze;
• Cerebrovaskulárne choroby;
• Diéta sprevádzaná obmedzeným príjmom sodíka;
• Hyponatrémia, hyperkalémia (existuje riziko zlyhania obličiek, vznik hypotenzie alebo dehydratácia);
• Stav, kedy klesá bcc, dá sa zvracať, hnačka;
• Stenóza, ktorá postihuje tepny jednej obličky, bilaterálna stenóza, v ktorej sú postihnuté renálne artérie;
• Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• Vek nad 65 rokov;
• Potreba používania diuretík.

Použitie karty "Cardosal"

Návod na použitie "Cardosal" odporúča použiť 10 mg, čo zodpovedá počiatočnej dávke. Ak nie je dostatočná normalizácia krvného tlaku za deň, musíte užívať 20 mg lieku. Prekročenie dávky 40 mg lieku denne je neprijateľné. Každý deň sa má liek podávať raz, súčasne. U pacientov, ktorí majú mierne alebo stredne ťažké problémy s obličkami, keď je klírens medzi 20 a 60 ml / min, maximálna dávka Cardosalu nesmie byť väčšia ako 20 mg. V prípadoch, kde je potrebné zosilniť dosiahnutý účinok, sa vykonáva komplexná liečba (s výnimkou "Cardosal", "Hydrochlorothiazide").

Nežiaduce udalosti

Pri liečbe liekom "Cardosal" inštrukcia na použitie umožňuje takéto vedľajšie účinky:

• Negatívne reakcie z dýchacích a tráviacich systémov, výskyt porúch v muskuloskeletálnom systéme, močových ciest a obličiek, zmena niektorých laboratórnych indikátorov, vývoj všeobecných porúch (takéto vedľajšie účinky sa často vyskytujú);
• Vývoj angíny pectoris, výskyt porúch postihujúcich nervový systém (objavujúcich sa niekedy);
• Zmeny v práci kardiovaskulárneho systému, rozvoj hyperkaliémie (zriedkavo pozorované).

K vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedkavo po užití lieku "Cardosal", návod na použitie zahŕňa:

• Poruchy v systéme krvotvorby;
• kašeľ;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Kožné problémy;
• Astenický syndróm;
• Bolesť hlavy, závrat;
• bolesť svalov;
• Konvulzívne stavy;
• Nevoľnosť, sprevádzaná vracaním, bolesťou v bruchu;
• Zvýšenie močoviny, kreatinínu v krvi;
• Zmeny v pečeni - zvýšená aktivita jeho enzýmov.

predávkovať

Predávkovanie je možné, prejavuje sa výrazným poklesom krvného tlaku. V prípade takéhoto výsledku liečby je potrebné pravidelné sledovanie pacienta. Na odstránenie príznakov spojených s predávkovaním Cardosal odporúčania lekárov odporúčajú vykonať symptomatickú liečbu, ako aj udržiavaciu terapiu na normalizáciu krvného tlaku. Pri predávkovaní sa pacient umiestni na chrbát a zdvihne nohy. Okrem toho, pri použití veľkej dávky lieku sa odporúča umyť žalúdok, poskytnúť človeku aktívne uhlie. Existuje potreba doplniť BCC, eliminovať dehydratáciu a obnoviť rovnováhu vody a soli. Údaje o možnosti odobrať látku olmesartan medoxomil z tela dialýzou nie sú.

Špeciálne pokyny

Pacienti, ktorí boli intenzívne liečení diuretikami pred začiatkom liečby a dodržiavali diétu, ktorá vylučuje príjem soli, sa môžu vyskytnúť hypotenziu v dôsledku použitia prvej dávky lieku. Rovnaký výsledok možno pozorovať aj u pacientov, u ktorých sa vyskytlo zvracanie alebo hnačka. Dôvodom takejto reakcie organizmu je pokles bcc. Takýto vedľajší účinok by sa mal zabrániť. Pred začatím liečby sa má zvážiť riziko jeho výskytu.

Ak má osoba poruchu funkcie obličiek, je dôležité pravidelne kontrolovať krvné sérum takých indikátorov, ako je hladina kreatinínu, draslíka. Používanie ACE inhibítorov u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hyperaldosteronizmus (primárna), nemá zmysel, preto nie sú predpísané Cardosal (recenzie nevykazujú žiadnu odpoveď na inhibítory ACE).

Treba mať na pamäti, že silné zníženie krvného tlaku u pacientov s aterosklerózou, ktoré postihujú mozgové cievy alebo IHD, môže viesť k vzniku takých nebezpečných stavov, ako je ischemická mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.

Ak má osoba vykonať údržbu technicky komplikovaných mechanizmov alebo riadiť vozidlo, je dôležité vedieť, že užívanie Cardosalu môže spôsobiť zhoršenie blahobytu (rýchla únava, slabosť, závrat), aj keď sa to zriedka vyskytuje.

Vzhľadom na obsah laktózy v lieku je jeho podávanie zakázané pacientom s neznášanlivosťou na galaktózu dedičnej povahy. To isté platí pre pacientov so syndrómom malabsorpcie galaktózy a glukózy, nedostatok tela laktázy.

Interakcia s inými prostriedkami

Lekár musí predpísať predpis a zistiť, či je pacient liečený inými spôsobmi, aby sa zabránilo nežiaducim reakciám tela. Neodporúča sa súčasne používať Cardosal a nasledujúce typy liekov:

• Výrobky obsahujúce draslík;
• Substituenty pre soli, v ktorých je prítomný draslík;
• Draselné šetriace diuretiká;
• Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu draslíka v krvnom sére (toto číslo sa zvyšuje).

Príkladom takýchto prostriedkov je "Heparín". Je schopný ovplyvniť obsah draslíka v krvi. Ak nie je možné liečiť liek "Cardosal", analógom sa dá dať nahradiť.

Posilnenie antihypertenzívneho účinku sa pozoruje pri zahrnutí iných antihypertenzív a NSAID do terapie, to znamená pri vykonávaní komplexnej liečby. Liečba so zložitým prístupom zahŕňa použitie inhibítorov COX-2, kyseliny acetylsalicylovej (denná dávka - viac ako 3 g). Účinok antagonistov receptora angiotenzínu II sa môže vyskytovať synergicky, čo ovplyvňuje glomerulárnu filtráciu znížením.

Pri súbežnom užívaní takých liekov, ako sú antagonisty receptora angiotenzínu II a NSAID, existuje možnosť, že pacient vyvine akútne zlyhanie obličiek. Z tohto dôvodu by malo byť monitorovanie stavu obličiek v počiatočnej fáze liečby vykonávané pravidelne. Pri tejto liečbe by ste mali vždy užívať dostatok tekutín. Je však možné znížiť závažnosť antihypertenzívneho účinku, čoho dôsledkom je časté zhoršenie účinnosti liečby.

Ak sa počas liečby antacidami, a to hydroxidom hlinitým a hydroxidom horečnatým používa "Cardosal", existuje riziko nižšej biologickej dostupnosti účinnej látky (mierne).

Bolo hlásené, že hladina lítia v krvnom sére je reverzibilne zväčšená a toxické vlastnosti sú ukázané ako výsledok kombinovaného použitia ACE inhibítorov, antagonistov receptora angiotenzínu II a činidiel obsahujúcich lítium. V súvislosti s takýmito správami sa neodporúča kombinovaná liečba Cardosal a prípravkami, ktorých jednou zo zložiek je lítium. Avšak, ak takáto potreba existuje, kontrola krvného zloženia by mala byť pravidelná.

Náklady na lieky, analógy, recenzie

Pri vymenúvaní liekov "Cardosal" sa cena nezhoduje so všetkými pacientmi, takže majú záujem o možnosť liečby s použitím iného, výhodnejšieho lieku. "Cardosal" s 10 mg účinnej zložky sa môže zakúpiť za 610 rubľov. Liečivo, ktoré obsahuje 20 mg účinnej látky, je 756 rubľov. "Cardosal", ktorého cena je asi 860 rubľov. Obsahuje 40 mg hlavnej zložky.

Ako analóg, ak potrebujete vybrať iné prostriedky na zavedenie terapie, namiesto "Cardosal" môžete použiť liek "Olimestra" alebo vykonať kombinovanú liečbu založenú na použití "Hydrochlorothiazide", "Medoxomil Olmesartana". Môžete použiť také analógy ako "Lozarel" alebo "Cosaar". Okrem toho sú lieky Nortivan, Valsartan Zentiva vhodné na výmenu.

O prípravách ako "Olmesar", "Plaunak" je známe. Zvyčajne sa náhrady odlišujú od pôvodných prostriedkov, jedným z rozdielov je dostupná cena a znížená biologická dostupnosť, takže sa považujú za menej efektívne, hoci dokážu zvládnuť svoju úlohu.

Analógy sa vždy používajú pod stálym dohľadom špecialistu, preto je potrebné pravidelne kontrolovať krvný tlak. Ak potrebujete vybrať analógový kód "Cardosal", ako nahradiť tento liek, lekár rozhodne, berúc do úvahy rôzne momenty. Ak v období liečby existujú vedľajšie účinky, analóg by sa mal uskutočniť včas, aby sa prijali potrebné opatrenia zamerané na ich odstránenie. Počas liečby je potrebné skontrolovať účinok na telo.

Ak je nahradenie pôvodných prostriedkov nevyhnutné, je vhodné uprednostniť lieky vyrobené osvedčenými európskymi spoločnosťami. Pri plánovaní výmeny tabliet "Cardosal" by sa analógy mali vybrať len v najvyššej kvalite.

Odpovede, ktoré lekári a pacienti odišli na fóre, ukazujú, že liek "Cardosal" počas liečby často spôsobuje negatívne reakcie tela, z ktorých najbežnejšími sú bolesť na hrudníku a trvalá slabosť. Napriek týmto nepríjemným momentom je hypotenzívny účinok vždy vynikajúci. Vyvolanie vedľajších účinkov vyžaduje, aby špecialista vyhľadal radu a prípadne zmenil liečebný režim.

Pri liečbe pacientov s arteriálnej hypertenzie bolo odhalené, že je dôležité, aby sa stálou kontrolou pacienta. Vykonávanie liečby, a tým poskytne požadovaný účinok, a sledovať stav organizmu, a v prípade porušenia - je opraviť v čase. Dôležitý integrovaný prístup, ale medikamentózna liečba nestačí, musíme tiež zvoliť špeciálne jedlo. Medzi požadovaných podmienok ošetrenia - súlade s miernym režimu práce, zbaviť sa zlých návykov, obmedzenie fyzickej aktivity a dodržiavanie ďalších rád, ktoré boli navrhnuté pre lekára čo najlepších výsledkov liečby.