Resuscitácia a intenzívna starostlivosť

Intenzívny (núdzové) terapia - Spôsob liečenia ochorenia, život ohrozujúce. Resuscitácia - proces obnovy životné (životné) funkcia k strate alebo čiastočne blokovaný v dôsledku ochorenia. Tieto úpravy, aby bolo možné zriadiť trvalé monitorovanie a obnovenie funkcie zasiahnuť do procesu v prípade rýchlych porúch v práci orgánov a systémov. Všeobecne možno povedať, resuscitácia a intenzívna starostlivosť sú najúčinnejšie, a posledný z aktuálne dostupných metód prevencie úmrtí v ťažkých (život ohrozujúce) ochorení a ich komplikácií, úrazov.

základné pojmy

Intenzívna liečba - spôsob liečby po celý deň, vyžadujúce použitie intravenóznej infúzie alebo detoxikačné metódy s neustálou kontrolou vitálnych funkcií. Zistili prostredníctvom krvi a telesných tekutín, ktoré sú často opakované pre rýchle-sledovanie zhoršenie a zlepšenie somatických funkcií pacienta. Druhý spôsob ovládania - to je monitoring, ktorý je realizovaný v hardvéri využitím cardiomonitors, analyzátory plynov, elektroencefalografu a ďalších typov zariadení.

Resuscitácia proces nazývaný liečivé aplikácií a hardvérových techník telo sa vracia do života nastať havarijné stavy. Ak je pacient v stave, čo znamená ohrozenie života, plynúce z tejto choroby alebo jej komplikácií, pre jeho stabilizáciu intenzívnu terapiu. Ak je pacient v stave klinickej smrti a nebude žiť bez rýchle obnovenie stratených funkcií, proces návratu a náhrady sa nazýva resuscitácia.

Zaoberajúce sa touto problematikou v resuscitácii. Je to úzky špecialista, miesto práce, ktorou je jednotka intenzívnej starostlivosti. Najčastejšie lekári len profesie Resuscitační neexistuje, pretože odborník dostane diplom anestéziológia. Na pracovisku, v súlade s príslušnými inštitúciami, to môže trvať tri druhy príspevkov: "anestéziológ", rovnako ako samostatný "resuscitácia" alebo "anesteziológa".

Lekár v jednotke intenzívnej starostlivosti

Lekár intenzívnu terapiu - to anestéziológ. Zaoberá sa výberom typu predoperačných pacientov anestézie a sledovať ich stav po operácii. Odborník pracujúci v žiadnom diverzifikovaných lekárskych stredísk (často regionálnej alebo okres), a delenie sa nazýva HITD. Tam môže byť u pacientov, ktorí majú kompenzované funkciu, ale to trvá kontrolu vitálnych funkcií. Okrem toho HITD sú pacienti s život ohrozujúcimi zraneniami a chorobami, rovnako ako ich komplikácií. Pooperačné pacienti môžu mať podobný HITD lekára anestéziológa.

Lekár v resuscitácii

Lekár v resuscitácii zaoberal iba obnovenie životných funkcií, a to je často miestom práca je stanica alebo rozvodne ambulancie. Budú mať prístup k zariadeniu, ktorá vybavuje tréner resuscitačné ambulancie, môže resuscitáciu pacienta na ceste, čo je užitočné vo všetkých situáciách spojených s medicíny katastrof. Najčastejšie lekár-resuscitátor nie je zapojená do intenzívnej terapie v HITD ale zavádza kontrolu vitálnych funkcií pacienta do sanitky. Ktorá sa zaoberá lekárske ošetrenie a kontroly hardware funkcie pacienta s hrozbou smrti.

anestéziológ

Anesteziológ - je príkladom toho, špecialista na úzkom profile zdravotníckeho strediska, napríklad na klinike rakoviny alebo v perinatálnej centrum. Tu je hlavným dielom odborníka je naplánovať typ anestézie u pacientov, ktorí sa prenášajú operáciu. V prípade perinatálnej centrum anestéziológ úlohou je výber typu anestézie u pacientov, ktorí cisárskeho rezu sa vykonáva. Je dôležité, aby intenzívna liečba u detí sa tiež vykonáva v tomto centre. Avšak, jednotka intenzívnej starostlivosti pre pacientov a novorodenca sú štruktúrované. V HITD pre deti (pre deti) pracujú neonatológov i dospelých obsluhované anestéziológ.

HITD chirurgické nemocnice

Jednotka intenzívnej starostlivosti v nemocnici s chirurgickou zaujatosť, je plánované v závislosti na počte pacientov, ktorí vyžadujú zásah, a závažnosti operácie. Keď zásahy do onkologických ambulancií priemerný čas pobytu pacienta v HITD vyššia ako vo všeobecnej chirurgii. Intenzívna starostlivosť tu trvá dlhšie, pretože v priebehu operácie nevyhnutne poškodené životne dôležité anatomické štruktúry.

Ak vezmeme do úvahy operácii zhubného nádoru, prevažná väčšina zákrokov sú veľmi traumatizujúce a veľký objem vyňatých štruktúr. Trvá dlho, čas na zotavenie pacienta, lebo po operácii je stále riziko zhoršenia zdravia, a dokonca smrť z radu faktorov. Tam je dôležitý zásah prevencie alebo anestézie komplikácie, podpory obživy a doplnenie objemu krvi, ktorého súčasťou je nevyhnutne stratila v priebehu zásahu. Tieto úlohy sú pri akomkoľvek pooperačnej rehabilitácii najdôležitejšie.

HITD kardiologické nemocnice

Kardiológie a liečebné nemocnice sa vyznačujú tým, že sú obaja kompenzovaný pacientov bez ohrozenia života a nestabilných pacientov. Oni boli povinní vytvoriť a udržať si kontrolu nad ich stavu. V prípade kardiologických chorôb najväčšiu pozornosť si vyžaduje infarktom myokardu s jej komplikáciami v podobe kardiogénneho šoku alebo náhlej srdcovej smrti. Intenzívnu terapiu infarktu myokardu znižuje riziko úmrtia v približnom termíne, obmedziť množstvo zranenia obnovením priechodnosti infarktom tepny, ako aj zlepšiť prognózu pre pacienta.

Podľa ministerstva zdravotníctva protokolov a medzinárodných odporúčaní, v akútnych koronárnych pacientov vyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti vykonávať mimoriadne opatrenia. Pomoc je poskytovaná zamestnancov prvej pomoci vo fáze dodávky, potom sa budete chcieť obnoviť priechodnosť koronárnych tepien, ktoré sú uzavreté trombu. Potom liečba pacienta stabilizovať obsadzovací Resuscitační: intenzívny terapia, lieky, hardvér a kontrolné laboratórium štátu.

V HITD kardiologických, kde sú chirurgické operácie vykonávané na plavidlách alebo srdcových chlopní, je úlohou oddelenie je skoré pooperačná rehabilitácia a sledovanie stavu. Tieto operácie sú vysokotravmatichnyh myseľ sú sprevádzané dlhú dobu zotavenia a adaptácie. Vždy existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku trombózy, cievne skrat alebo stojan implantovaná umelá alebo prírodné ventil.

HITD zariadenie

Resuscitácia a intenzívna starostlivosť - je prax v odbore medicíny, ktoré sú zamerané na riešenie ohrozenia života pacienta. Tieto aktivity sú vykonávané v špecializovanom zariadení, ktoré dobre vybavené. To je považované za najviac technologicky pokročilý, pretože z funkcií pacienta vždy potrebovať hardvér a laboratórne kontrolu. Okrem toho, intenzívna terapia zahŕňa zriadenie stáleho alebo časté intravenózne podávanie.

Princípy liečby v HITD

V tradičných kanceláriách, pacienti nie sú v nebezpečenstve smrti z choroby alebo jej komplikácií v krátkodobej infúzie odkvapkávacia systém sa používa na tento účel. V HITD často je nahradené infúznych púmp. Toto zariadenie umožňuje plynule zaviesť určitú dávku substancie, a to bez nutnosti pretrhnutiu žilu zakaždým vyžaduje podávanie liečiva. infúzna pumpa umožňuje vstup liečiv nepretržite pre dní alebo viac.

Moderné princípy intenzívnu terapiu a naliehavých chorobných stavov už vyvinuté a sú nasledujúce:

• Prvým cieľom liečby - stabilizácia pacienta a pokúšať sa o podrobný diagnostický hľadaní;
• Stanovenie základného ochorenia, ktoré vyvoláva degradáciu a odrazí na zdravotnom stave, čím pravdepodobné smrti;
• ošetrenie podkladového stabilizácii stavu ochorenia u symptomatickej liečby;
• eliminácia život ohrozujúce stavy a symptómy;
• vykonávanie laboratórnych a inštrumentálne monitorovanie stavu pacienta;
• prekladanie pacienta do profilu priestoru po stabilizácii a eliminácii život ohrozujúcich faktorov.

Laboratórne a inštrumentálne kontrola

Monitorovanie stavu pacienta na základe posúdenia všetkých troch dátových zdrojov. Prvý z nich - prieskum pacienta, vytvorenie sťažností, identifikácia zdravotných dynamiku. Druhý - laboratórne štúdie uskutočnenej pred prijatím a počas liečby, porovnanie výsledkov analýz. Tretí zdroj - informácie získané prostredníctvom inštrumentálnych vyšetrení. Aj pre tento typ zdroja informácií o zdravotnom stave pacienta a systému zahŕňa monitorovanie tepu, okysličovanie krvi, frekvencia a rytmus srdcovej činnosti, krvného tlaku, mozgovú činnosť.

Anestetikum a špeciálne vybavenie

Takéto pobočky praktické medicíne ako anestéziológie a intenzívnej starostlivosti sú neoddeliteľne spojené. Profesionáli, ktorí pracujú v týchto oblastiach, majú diplom s nápisom "lekár anestéziológ." To znamená, že problematika anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, môže byť zapojený do jednej a tej istej špecialista. Navyše, to znamená, že na uspokojenie potrieb multidisciplinárnych zdravotníckych zariadení, vrátane lôžkových oddeleniach chirurgické a terapeutické zaujatosť iba jeden HITD. Je vybavená zariadením pre resuscitáciu, liečbe a anestézie pred operáciou.

Resuscitácia a intenzívna starostlivosť vyžadujú jednofázové (alebo dvojfázová) defibrilátor alebo kardioverter-defibrilátor, elektrokardiograf, systém mechanickej ventilácie, mimotelového obehu (ak to vyžaduje špecifickú zdravotníckym zariadením), senzory a analizatorskih systémov potrebných na sledovanie ukazovateľov srdcovej a mozgovej činnosti , Je tiež dôležité mať infúznej pumpy potrebné pre nastavenie systémov konštantnej infúzie infúznych liekov.

Anestéziológia požaduje, aby zariadenie dodávať inhalačné anestézii. Tento uzavretý alebo čiastočne otvorený systém, prostredníctvom ktorého je dodávka anestetikum zmes za predpokladu, v pľúcach. To umožňuje stanoviť priedušnice alebo endobronchiálních anestézii. Je dôležité, že potreby anestézie laryngoskopy a priedušnice (alebo endobronchiální) rúrky, katétre pre katétre z močového mechúra a prepichnutiu centrálnych a periférnych žíl. Rovnaké zariadenie je potrebná a pre intenzívnu terapiu.

HITD perinatálnej centier

Perinatálnej centier - zdravotníckeho zariadenia, kde pôrod prebiehať, ktoré by potenciálne mohli ísť s komplikáciami. Tie by mali byť zaslané na ženy, ktoré trpia potrat alebo majú extragenital patológie, ktoré sú schopné poškodiť v pracovnom zdravie. Tiež musí existovať žena s tehotenských patológiou, ktoré vyžadujú včasnú dodávku a novonarodené starostlivosť. Intenzívne neonatálna terapia - je jednou z úloh týchto centier spolu s poskytovaním anestézie starostlivosť pre pacientov, ktorí budú vykonávať operáciu.

Nástroj pre údržbu HITD perinatálnej centier

Centrum Intensive Care vetva Perinatálny je vybavený v závislosti na plánovanom počte pacientov. To si vyžaduje anestézii systémy a zariadenia intenzívnej starostlivosti, zoznam uvedený vyššie. Tak HITD perinatálnej centier majú a detských zariadení. Musí mať zvláštne vybavenie. Po prvé, pre dospelých umelé dýchanie a krvný obeh, nie sú vhodné novonarodené veľkosti subjektov, ktoré sú minimálne.

Dnes detských zariadení zapojené do dojčených detí s hmotnosťou 500 gramov, sa narodil v tehotenstve 27 týždňov. Okrem toho budete potrebovať špeciálne poskytovanie liekov, pretože deti narodené s dostatočným predstihom pred dátumom splatnosti, požaduje vymenovanie zmáčadiel. Toto nákladné lieky, bez ktorých nie je možné, aby ošetrovateľstva ako novonarodené príde k rozvoju svetla, ale bez povrchovo aktívne látky. Tento materiál zabraňuje pľúcnych alveol padá dole, ktorá je základom procesu účinné vonkajšie dýchanie.

Rysy organizácie práce HITD

HITD funguje dvadsaťštyri hodín denne, a lekár v službe sedem dní v týždni. To je vzhľadom k neschopnosti vypnúť zariadenie, keď je zodpovedný za výživu konkrétneho pacienta. V závislosti na počte pacientov a nákladu na pobočke, je vytvorený počet lôžok. Každé lôžko by malo byť tiež vybavený ventilátorom a monitory. Prítomnosť menej, než je počet lôžok, množstvo vetracích zariadení, monitorov a senzorov.

Útvar, ktorý je určený pre 6 chorých, pracovné 2-3 Resuscitační lekára anestéziológa. Musia byť zmenený na druhý deň po 24 hodín v službe. To vám umožní sledovať pacienta po celý deň a cez víkendy, kedy sledovanie pacientov štandardné kancelárie je iba povinnosť lekára. Anesteziológ by mal sledovať pacientov, ktorí sú v HITD. Rovnako je povinný podieľať sa na konferenciách formálnej starostlivosti a pomoci pacientom somatické konáre až do hospitalizácie HITD.

Pomoc lekára Nurse anestéziológ a intenzívnej starostlivosti zdravotná sestra. Výpočet počtu stávok sa vykonáva v závislosti od počtu pacientov. 6 lôžok vyžadujú prítomnosť jedného lekára, dve sestry a jedna sestra. Tento počet zamestnancov, musí byť prítomný na každej službe počas dňa. Personál potom nahradený iným zmenám, a to v poradí, - tretí.