Fosinopril: návod na použitie. "Fosinopril": indikácie na použitie, recenzie, analógy

"Fosinopril" je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Liečivo má antihypertenzívny účinok, ktorý umožňuje aplikovať ho pri vysokom arteriálnom tlaku samostatne a ako súčasť komplexnej terapie. Navyše liečivo má natriuretický, vazodilatačný a kardioprotektívny účinok, používa sa v kombinácii s inými liekmi počas liečby srdcového zlyhania.

Farmakologické vlastnosti Fosinoprilu

Liek "Fosinopril" v tele má formu aktívneho metabolitu, ktorý má depresívny účinok na angiotenzín-konvertujúci enzým. Liečivo znižuje rýchlosť tvorby angiotenzínu 2, normalizuje systémový BP, pozitívne ovplyvňuje stav ciev.

Aktivita enzýmu konvertujúceho na angiotenzín pri použití 10, 20 a 40 mg liečiva je významne znížená v priemere o 7 hodín (nie rýchlejšie ako 2 hodiny, ale nie neskôr ako 12 hodín po užití lieku). Počas dňa zostáva znížená o 7-15%.

Tablety "Fosinopril" umožňujú vylúčenie hypertrofie myokardu a dilatácie ľavej komory v prítomnosti takýchto stavov prispievajú k ich eliminácii. Liek inhibuje tvorbu aldosterónu, ktorý sa vykonáva v nadobličkách, zvyšuje aktivitu v kalikreín-kinínovom systéme, stabilizuje bradykinín v tkanivách a krvi. Vďaka terapii založenej na použití "Fosinoprilu" má uvoľňovanie látok, ktoré zlepšujú zásobovanie obličkami krvou, natriuretický vazodilatačný účinok. Liečivo pomáha znižovať tvorbu arginín-vazopresínu a endotelínu-1, ktorého účinok je vazokonstriktívny.

Pri znížení tlaku (diastolický, systolický) sa nevyvíjajú žiadne ortostatické reakcie a posturálna tachykardia, BCC sa nemení. Neexistujú žiadne zmeny v reflexnej aktivite myokardu, prietoku krvi obličiek a mozgu. Nedochádza k porušeniu prívodu krvi do pokožky, vnútorných orgánov, tkaniva kostrového svalstva.

Ako sa uvádza v návode na použitie, "Fosinopril", ktorý sa používa v jednej dávke, má antihypertenzívny účinok, ktorý sa zjavne prejavuje najneskôr po piatich hodinách. Účinok sa zachová po dobu 24 hodín, čo umožňuje udržiavať normálne hodnoty krvného tlaku vždy. Ak chcete prejaviť maximálny možný účinok, trvá niekoľko týždňov.

Počas liečby liekom "Fozinopril" pri hypertenzii je možné zlepšiť odpoveď tela na rýchle zníženie systémového krvného tlaku. Pri komplexnej terapii s použitím tiazidových diuretík a lieku "Fosinopril" je výraznejší antihypertenzívny účinok. Ak je potrebné zrušiť liečbu Fosinoprilom, abstinenčný syndróm sa nevyvíja, chýba ho dokonca aj vtedy, ak sa zrušenie vykoná náhle. Liek zlepšuje stav pacienta v prípade závažného srdcového zlyhania v chronickej forme, ako aj reakciu organizmu na fyzický stres.

Pokiaľ ide o prejavy mutagénnych a genotoxických vlastností počas liečby liekom "Fosinopril", pokyn ukazuje ich absenciu. Avšak použitie cytotoxických dávok vedie k niektorým poruchám spojeným s chromozómovými aberáciami. Štúdie uskutočnené na myšiach a potkanoch ukázali, že denná dávka lieku, ktorá nepresahuje 400 mg / kg, nespôsobuje príznaky karcinogenity. Vzhľadom na použitie vyšších dávok sa glandulárne lipómy často objavili u samcov potkanov. Denné dávky liečiva až do dávky 60 mg / kg u potkanov nevyvolali poruchy spojené s realizáciou reprodukčnej funkcie. Keď sa liek podával gravidným potkanom (denná dávka do 400 mg / kg za deň) a králiky (denná dávka do 40 mg / kg), došlo k intoxikácii, liek negatívne ovplyvnil priebeh tehotenstva.

Absorpcia lieku "Fosinopril" návod na použitie opisuje, ako pomaly, klesá ešte viac vďaka príjmu potravy. Vďaka zavedeniu presystémového metabolizmu je biologická dostupnosť zanedbateľná (36%). "Fosinopril" sa hydrolyzuje, tento proces sa vyskytuje v krvi, pečeni a gastrointestinálnom trakte, v dôsledku jeho realizácie vzniká fosinoprilát, ktorý je aktívnym metabolitom. Maximálna hladina liekov v tele sa nachádza v priemere tri hodiny po aplikácii. Polčas rozpadu nastáva 12-15 hodín. Spojenie s plazmou je takmer úplné - až 98%, objem distribúcie je malý.

Liečivo neporušuje hranice placentárnej a hematoencefalickej bariéry počas liečby prítomného v zložení materského mlieka. Pri cirhóze (alkoholické, biliárne) klesá klírens, hydrolýza prebieha pomalšie. Pri zlyhaní obličiek dochádza k narušeniu normálneho vylučovania aktívnych metabolitov kyseliny dvojsodnej, pričom sa liek môže akumulovať v tele. Použitie dialýzy na odstránenie lieku "Fosinopril" z tela zobrazuje inštrukciu na použitie ako akciu, ktorá nevedie k požadovanému výsledku.

Indikácie pre použitie lieku "Fosinopril"

"Fosinopril" je predpísaný pre zlyhanie srdca a hypertenziu. V prvom prípade je liek základom doplnkovej terapie, v druhej sa používa na komplexnú terapiu a monoterapiu.

Liečba Fosinoprilom

Zvyčajne sa pilulky opitú jedenkrát alebo dvakrát denne súčasne. Pri liečbe hypertenzie sa odporúča najprv použiť 10 mg lieku, neskôr 20-40 mg. Keď sa použije kombinovaná liečba, keď sa použije diuretikum "Fosinopril", užívajte 10 mg lieku. V tomto prípade je potrebné neustále sledovanie krvného tlaku, maximálna možná dávka lieku je 80 mg denne. Ak bola liek zmeškaná, ďalšia dávka sa nezdvojnásobí. Liečba sa vykonáva s použitím dávok lieku odporúčaného lekárom, nemôžete užívať väčšie alebo menšie množstvo lieku a zvyšovať frekvenciu jeho užívania a nemôžete odstrániť Fosinopril bez konzultácie s lekárom.

Pred užitím lieku "Fosinopril" odporúča inštrukcia skontrolovať stupeň zvýšenia TK. Pri určovaní liečby sa berú do úvahy rôzne klinické okolnosti, lekár by mal pravidelne monitorovať stav pacienta.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku symptomatickej hypertenzie, odporúča sa malá dávka lieku pred spaním. Antihypertenzívna liečba sa zruší sedem dní pred začiatkom liečby liekom Fosinopril. Ak sa v minulosti podávala diuretická liečba, aby sa znížilo riziko symptomatickej hypotenzie, upravte rovnováhu vody a soli, dávka diuretika sa významne zníži, v niektorých prípadoch sa liek úplne zastaví (4-7 dní pred prvou dávkou "Fosinoprilu").

Po infarkte myokardu s liekom Fozinopril vám návod na použitie umožňuje začať po troch dňoch. Počas obdobia liečby sa vyžaduje pravidelné meranie BP a kontrola vzorky periférnej krvi (kontrola pred liečbou, sledovanie po dobu 3 až 6 mesiacov liečby, potom kontrola každoročne, častejšie monitorovanie môže byť potrebné, ak je vysoká pravdepodobnosť vzniku neutropénie). Okrem toho je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, kontrolovať obličky a hladinu kreatinínu, draslíka v plazme, bielkoviny, hladinu močovinového dusíka. Počas liečby musíte dodržiavať diétu.

Pacienti, ktorých hypertenzia je malígna, dávka lieku sa postupne zvyšuje (každý deň), pričom sa zohľadňujú zmeny krvného tlaku, kým účinok nie je maximálny.

Kontraindikácie užívania lieku "Fosinopril"

Pri predpisovaní tabliet s liekom Fosinopril sa indikácie na užívanie zvažujú súčasne s kontraindikáciami. Liek sa nepoužíva na precitlivenosť na jeho zložky a iné podobné lieky. Lieky nie sú predpísané pacientom mladším ako 18 rokov a tehotným ženám, dojčiacim ženám. Kontraindikácia je závažné zlyhanie obličiek. Kontraindikácie zahŕňajú angioneurotický edém (idiopatický, dedičný), ktorý sa vyskytuje v čase predpisovania, a tie, ktoré sú v anamnéze, výrazná hyperkaleémia, hypotenzia.

tehotenstvo

Tablety Návod na použitie "Fosinopril" zakazuje používanie počas tehotenstva, pretože lieky tohto typu môžu viesť k vývojovým poruchám a smrti plodu.

Ak počas tehotenstva došlo k tehotenstvu, vyžaduje sa rýchle stiahnutie lieku. V takýchto prípadoch sa vykonáva ultrazvuk na identifikáciu poškodenia plodu.

U novorodencov, ktorých matka bola počas gravidity liečená fosfoprilovým derivátom, sa môže zistiť hyperkaliémia, hypotenzia, oligúria. Ak sa vyvinula oligúria, je dôležité poskytnúť podporu perfúzie obličiek a pravidelne kontrolovať krvný tlak. Ak dôjde k porušeniu obličiek ak normalizácii krvného tlaku, môže sa vykonať transfúzia krvi alebo dialýza.

Obmedzenia používania lieku "Fosinopril"

V prípade závažných autoimunitných ochorení je potrebné vziať do úvahy pomer prínosu a možného rizika počas liečby Fosinoprilom. Pokyny na použitie a kontroly poukazujú na potrebu zohľadniť riziká a prínosy v nasledujúcich prípadoch:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pacient má transplantovanú obličku;
• dna;
• Diabetes mellitus;
• Angioedém v histórii;
• Obštrukčná choroba pľúc chronickej formy;
• Hyperkalémia rýchlosťou viac ako 5,5 mmol / l;
• znecitlivenie;
• cirhóza;
• Obštrukčné zmeny spojené s porušením odtoku krvi zo srdca (aortálna stenóza, mitrálna);
• Zlyhanie srdca v ťažkom priebehu;
• Dodržiavanie diéty, ktorá zabezpečuje obmedzený príjem soli alebo minimálne množstvo sodíka v spotrebovaných potravinách;
• hyponatrémia;
• Leukopénia, trombocytopénia;
• Niektoré procedúry (dialýza, anestézia), chirurgia;
• Vylučovanie aterosklerózy, pri ktorej sú postihnuté dolné končatiny;
• dehydratácia;
• Renálna insuficiencia kreatinínu nad 300 μmol / l;
• Vek;
• hepatitída;
• Problémy s mozgovou a koronárnou cirkuláciou;
• stenóza;
• Štáty, v ktorých sa zmenšuje bcc.

Vedľajšie účinky lieku "Fosinopril"

Lieky "Fosinopril" dostupné pre liek ukazujú pravdepodobnosť vzniku niektorých vedľajších účinkov. V systéme krvotvorby a kardiovaskulárneho systému môžu byť abnormality. Možné zmeny v činnosti nervového systému, trávenie, vývoj porúch v práci zmyslov. Niektorí pacienti prejavujú zmeny v laboratórnych parametroch a nežiaducich reakciách, ktoré prejavujú prejavy na koži, muskuloskeletálnom systéme. Môžu sa vyskytnúť abnormality v respiračnom a urogenitálnom systéme. Medzi ďalšie negatívne reakcie tela - hyperhidróza, strata hmotnosti, triaška, horúčka, angioedém, edém v tele infekčných procesov alebo zápalové procesy v lymfatických uzlinách, lymfadenopatia, exacerbácia dny. Akékoľvek problémy počas liečby sa majú hlásiť lekárovi. Vysoké riziko nežiaducich účinkov súvisí s nesprávnym používaním lieku.

Predávkovanie liekom "Fosinopril"

Keď liečba liekom "Fosinopril" preukazuje pravdepodobnosť predávkovania v dôsledku prekročenia odporúčaných dávok. Predávkovanie je sprevádzané akútnymi prejavmi hypotenzie, zlyhania obličiek, stuporom, šokom, bradykardiou, porušením rovnováhy medzi vodou a elektrolytom.

Znižuje sa dávka alebo odoberá drogy, žalúdok sa umyje a sorbent sa podáva pacientovi. Je potrebné, aby osoba zaujala horizontálnu pozíciu, je dôležité implementovať opatrenia zamerané na zvýšenie hodnoty BCC. Symptomatická liečba je tiež potrebná. Hemodialýza v tomto prípade neprinesie požadovaný účinok.

Lieková interakcia lieku "Fozinopril"

Pravdepodobnosť hyperkalémie je najvyššia pri užívaní liekov, ktoré obsahujú draslík, náhrady soli, cyklosporín, prísady s draslíkom, draslík šetriace diuretiká.

Účinok lieku sa stáva výraznejším pri používaní iných liekov, ktoré majú antihypertenzívny účinok a alkoholu. Slabší účinok, ako sa očakávalo, je spôsobené použitím látok, ktoré aktivujú systém renín-angiotenzín-aldosterón, estrogény, NSAID a sympatomimetiká. V takýchto prípadoch musíte odmietnuť tieto finančné prostriedky alebo nahradiť "Fosinopril". Analogy zvolí ošetrujúci lekár. Možnosť kombinácie lieku s inými liekmi môžete získať od špecialistov.

Analogy, synonymá lieku "Fosinopril"

"Fosinopril" má synonymá a analógy. K synonymám patria "Fozinopril-Teva", "Monopril". Z prípravy tejto skupiny sa vyrábajú "Fosinopril-OBL", "Fozikard". Z synoným môžete vybrať "Fozinal", "Fosinotek".

Ak používanie lieku Fosinopril neumožňuje použitie pokynov, synonymá alebo analógy sú predpísané odborníkom na terapiu. Analógy predstavujú "Beripril", "Renitek", "Ramipril", "Moyex", "Lizinopril". Medzi dobre známe analógy patria aj "Pre-Starium", "Enap" a "Enapril". Z analógov môžu byť vymenovaní Tritace, Akkupro a Captopril. Možné liečenie s použitím "Hartil" alebo "Prenessa".

Ak je používanie lieku Fosinopril zakázané, vyberie sa návod na použitie, analógy alebo synonymá, odborník rozhodne.

Recenzie o lieku "Fosinopril"

Je dôležité vybrať ten správny antihypertenzívny liek pre pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela. Ak je liek "Fosinopril" vhodný pre osobu, tlak sa účinne znižuje a vedľajšie účinky sa nevyskytujú. Ako vyplýva z recenzií, dochádza k stabilizácii krvného tlaku, čo zlepšuje celkové zdravie. Ak sa pozorujú negatívne reakcie tela, potom sú slabo vyjadrené, hlavne je to narušenie chuťových vnemov, prílivov a kašľa.

Vysoký tlak môže viesť k vážnym problémom spojeným s porážkou dôležitých orgánov, takže potrebujete potrebnú liečbu včas a študovať popis lieku "Fosinopril", analógov, aby ste sa oboznámili s inými užitočnými informáciami.