História ochorenia: diabetes typu 2, krok dekompenzácia subcompensation, ťažký priebeh, inzulín, insulinopotrebny, diabetická polyneuropatia. výhľad

Asi nie je veľa ľudí, podporovať ich anamnézu. Diabetes typu 2 je v nej uvedené, môže dôjsť k ešte väčšej varovanie. Ale je to stojí za to, aby sa vzdal a zúfalstvo? Čím viac je nebezpečná choroba a ako sa s tým vyrovnať - budeme vyšetrovať.

Diabetes - čo je nebezpečenstvo?

Ľudia často počuť o cukrovke, ale len málo z nich je to, čo to je. Je potrebné poznamenať, že termín "diabetes" - je kolektívne image. Tento termín sa spojí niekoľko ochorenie endokrinného systému. Ich príčiny sú početné dosť, ale ako pravidlo, ochorenia na báze sú endokrinné poruchy, a najmä - nedostatok inzulínu. Ďalším faktorom môže byť neschopnosť metabolizovať glukózu v pečeni a telesných tkanív. V tomto prípade je telo zvyšuje jej výšku, ktorá zase spôsobuje rad porúch metabolizmu.

Diabetes - jej druhy

Moderná medicína rozlišuje dva typy ochorenia. Promócie sa koná v závislosti na tom, aký typ nedostatkom inzulínu - relatívna alebo absolútna - popisuje históriu tejto choroby. Diabetes typu 2 je všeobecne spojená s nedostatkom hormónu inzulínu, ktorý je v zábere generácie pankreas. Zvyčajne je dôvod pre jeho vývoj je zníženie citlivosti orgánov a tkanív pre tento hormón. Diabetes inzulín - prvý druh - priamo súvisí s nedostatkom inzulínu v tele. Nedostatok tohto hormónu vedie k tomu, že hladina glukózy do tela, nespracované, alebo je v dostatočnom množstve, a jeho hladina v krvi, sa neustále zvyšuje, a aby sa zachrániť život týchto pacientov je potrebné prijať ďalšiu dávku inzulínu.

História tejto choroby - diabetes mellitus 2. typu

To je tiež nazývaný diabetes závislý na inzulínu. Podľa štatistík, pacienti trpiaci týmto typom ochorenia je oveľa dlhšia, než ten prvý. S vekom sa riziko, že sa choroba bude to prejaví, je značne zvýšil. Veľmi často sa stáva, jeho vývoj je bezproblémová, a pacient po dlhú dobu, nevie o tejto chorobe, dôkazy, ktoré ho podozrenie neodráža priebeh choroby. Diabetes 2. typu sa vyskytuje v tomto prípade ako "náhodného nálezu" počas rutinné vyšetrenia. Hlavným ukazovateľom, ktorý umožňuje, aby podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia je krvný test, ktorý zlepšil glukózu. Na druhej strane, keď je spúšťaný, priebeh choroby, diabetes 2. typu sa delia na:

• sa vyskytuje u pacientov s normálnou hmotnosťou;
• identifikovaný u pacientov s obezitou.

diabetes Príčiny

Stále v procese vzdelávania mladých lekárov vydaný históriu tréningový ochorenia, diabetes typu 2, ktorá môže byť spôsobená niekoľkých dôvodov. Najbežnejšie sú nasledujúce:

• príjem rafinovaných sacharidov (cukor, čokoláda, pečenie, zemiaky), vo veľkom množstve a zlyhanie rastlinnej vlákniny v strave;
• dedičnosť - v prítomnosti takéhoto ochorenia u rodičov diabetes vzhľad nebezpečenstvo je väčšie ako 40%;
• Obezita, najmä viscerálny typ (tukové zásoby umiestnené v prvom rade v oblasti brucha);
• hypertenzia;
• fyzická nečinnosť.

Čo sa deje? patogenézy

História diabetes ochorenie mellitus 2. typu opisuje rad priestupkov v procese metabolizmu. Je založený na inzulínovú rezistenciu - neschopnosť tkanív normálnych okolností inzulín, na jednej strane, a porušenie tohto hormónu vytvárajúce bunky pankreasu - na strane druhej. Za normálnych okolností, so zvyšujúcou sa úrovňou glukózy, ktorý nastane bezprostredne po jedle, pankreas k produkcii inzulínu začne opatrne. Ľudia s diabetom typu II, k tomu nedôjde, a až začne produkovať inzulín, kedy koncentrácia glukózy už dosahuje vysoké čísel. Avšak, bez ohľadu na prítomnosť inzulínu, zníženie hladiny cukru v krvi, v tomto prípade na požadovanú úroveň dôjde. Konštantná zvýšená koncentrácia inzulínu vedie k tomu, že bunky strácajú svoju schopnosť reagovať na neho, a teraz, a to aj v prípade, že hormón nie je možné pripojiť k receptoru bunky, žiadna reakcia. Na pozadí týchto zmien v pečeňových bunkách začať aktívne syntetizujú glukózu, čo ďalej zvyšuje jeho koncentráciu v krvi. To všetko sa nezaobíde bez následkov. Nakoniec, za pôsobenia vysokej koncentrácie glukózy toxicity glukózy sa vyvíja, čo nepriaznivo ovplyvňuje pankreatických buniek produkujúcich inzulín, a v dôsledku toho, jeho nedostatok sa vyvíja. Tak umocnený histórie choroby. Diabetes typu 2 sa nahrádza insulinopotrebny tvar, keď ešte nie je potrebné inzulín. pacientov stav zhoršuje.

príznaky

V klasickom diabetologickej ordinácie rozhodla vyčleniť dve skupiny príznakov ochorenia - primárny a sekundárny. Hlavné patrí:

• polyúria - je priradený množstvo moču (glukózy, ktoré spadajú do neho, výrazne zvyšuje osmotický tlak);
• smäd (polidispepsiyu) - vyznačujúci sa tým, konštantný, neutíchajúci potrebu pitie;
• hlad (polidisfagiyu) - kvôli neschopnosti buniek asimilovať glukózy pomocou inzulínu, telo má stálu potrebu energie;
• náhly úbytok hmotnosti - sa odohráva na pozadí zvýšená chuť do jedla.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické prvého typu diabetu. Druhý typ môže prúdiť všeobecne asymptomatické alebo druhotnej vlastnosti:

• svrbenie kože a slizníc - často pri kontrole pacienta a diabetu 2. typu podozrenie (história), žena môže sláviť neznesiteľné svrbenie pohlavných orgánov;
• celková slabosť a bolesti hlavy;
• zápalové kožné lézie, ktoré sú ťažko liečiteľné;
• zhoršené videnie.

Je pravidlom, že väčšina jednoducho nemajú dávať pozor na tieto príznaky, a choroba môže byť odhalená len vo fáze komplikácií.

Deti a diabetes

Bohužiaľ, diabetes je považovaný za druhou najčastejšou chronickou chorobou. Že úradník povedal, tak Pediatrics. Diabetes (typ 2) história choroby dieťaťa často vkladajú do kategórie najnebezpečnejších chorôb. To je spôsobené tým, že je odlišná od tejto choroby pre ďalší rýchly vývoj dospelého a často trvá dlhšie ako malígny. Avšak, v tomto prípade všetko závisí od schopnosti rodičov pre nastavenie výkonu dieťaťa a zabezpečiť včasné podanie liečiva. Okrem toho, že je dôležité zistiť ochorenie v čase. V prípade, že dieťa má tieto príznaky by mali okamžite konzultovať endokrinológa:

• Dieťa zažíva neustálu smäd;
• oveľa pravdepodobnejšie, že ísť na záchod (v škole alebo škôlke nútenej niekoľkokrát požiadať o voľno zo školy);
• znižuje telesnú hmotnosť;
• tam je chronický únavový syndróm.

diagnostika

Diabetes je diagnostikovaný na základe moču a krvné testy. U zdravého človeka v glukózy v moči nie je definovaný, a jeho hladina v krvi nepresahuje 5,5. Pre spoľahlivé výsledky, krv prevzatá z prsta alebo žily (posledné jedlo by malo byť prijaté najmenej 8 hodín pred zákrokom), pred pôrodom nemôžu piť sladký čaj, káva alebo džús. Je potrebné poznamenať, že diabetes je diagnostikovaná v dávkach nad 7. V prípade, že ceny v rozmedzí 4 až 7, na zníženie hodnoty registra glukózovú toleranciu.

Ďalšie testy na identifikáciu ochorení a vyjasniť sporné hodnoty, test tolerancie glukózy (OGTT). To vám umožní získať údaje o výške pôstu glukózy v krvi, rovnako ako dve hodiny potom, čo si vzal roztok glukózy. Obvykle po jeho koncentrácia glukózy by nemal byť vyšší ako 7,8. Táto skúška sa vykonáva pri glukózy pred skúškou nad 6,1 v prípade, že pacient má históriu akútnych ochorení prítomných, chirurgia, infarkt myokardu, trauma, a pri príjme liekov, ktoré zvyšujú glukózu. Všetky tieto údaje odrážajú priebeh choroby.

Diabetes typu 2, subindemnification

Rovnako ako u iných ochorení, diabetes vedie k zvýšeniu a zlepšeniu symptómov. Je izolovaný počas troch krokov. Korekcia fázy sa umiestni na priblíženie výkonu pacienta k normálu. Ak sa doba neberie opatrenia, alebo neprinášajú očakávaný výsledok, choroba prejde do štádia subcompensation. V tomto kurze sa stav pacienta, nie je najlepší, ale aj nekritický. V deň, keď sa pacient stráca moč nie viac ako päťdesiat gramov glukózy, a jeho hladina v krvi je asi 13,8, acetón v moči nie je. Vývoj hyperglykemické kómy v tejto fáze, aj to je možné. Od kroku subkomensatsii obsahovať prechodný stav medzi kompenzovaným a dekompenzáciou, fázu pre prijímanie hornej kompenzácia hodnoty glukózy 7,5, percento hemoglobínu glikerirovannogo 6,5% glukózy a pôst - menšie ako 6,1. dekompenzácia kulisy, ak ukazovatele presiahnuť tieto hodnoty:

• hladiny glukózy v krvi - viac ako 9;
• glikerirovanny hemoglobínu - viac ako 9%;
• glukóza pôstu - 7.

Zmeny v týchto metrík a účinnosť predpísanej liečby pomáha sledovať priebeh choroby. Diabetes typu 2, závažný priebeh, ktorý reaguje zle na terapiu alebo spustené inými faktormi, krok ide do dekompenzácia.

Faktory spôsobujúce dekompenzácia

Samozrejme, že každý telo je iný, a faktory, ktoré prispievajú k ochorenia môžu byť rôzne, ale najčastejšie je to:

• prejedanie, porušovanie strava;
• chyba pri výbere lieku, jeho dávkovanie, alebo odmietnuť liečbu;
• self-aplikácie alebo doplnky stravy namiesto vyhradených liečiv;
• odmietnutie ísť na inzulínovej terapii;
• infekcie, podporovať dehydratácia;
• stresujúce situácie.

Všetky tieto faktory individuálne alebo súhrnne výrazne ovplyvňujú stav metabolických procesov, a v dôsledku toho dochádza k nárastu ukazovateľov glukózy úrovne, ktoré zachytáva priebeh choroby. Diabetes typu 2, dekompenzované čo v tomto prípade je umocnený vzhľad rôznych komplikácií u orgánov a systémov tela, to sa stáva ohrozujúce a nesprávna liečba môže ohroziť život pacienta. V tomto prípade, komplikácie sa môžu vyvinúť ako predĺženú dobu, a doslova v priebehu niekoľkých hodín.

dekompenzované

Ako sa zvyšuje koncentrácia glukózy a jej korekcia vyžaduje zásadné opatrenia, ku ktorej prispela históriu ochorenia. Diabetes (typ 2), dekompenzácia, ktorý sa vyznačuje vysokým rizikom komplikácií, vyžaduje veľmi starostlivo zvážiť. To je spôsobené tým, že je veľmi ťažké nastaviť hladinu glukózy pomocou obaja diéty a užívanie drog. V dôsledku toho je potrebné starostlivo a neustále sledovať stav pacienta, pretože pri absencii liečebného účinku používaní liekov veľmi rýchlo sú patologické zmeny v rôznych orgánoch. Z tohto dôvodu by títo pacienti vyžadovať lekársky dohľad, a veľmi často na pohotovosti.

Veľmi dôležité je tu možnosť nezávislej kontroly ich stavu. Našťastie moderná medicína má k dispozícii dostatočné finančné prostriedky pre túto voľbu. Rôzne testy a nástroje, ktoré určujú hladinu glukózy, umožňuje pacientom s diabetom môže sám diagnostikovať ich stav a v závislosti na výsledkoch, ktorý bude vykonávať opravu.

Inzulín v liečbe diabetu

Ako choroba postupuje, a rozvíja vyčerpania pankreatických buniek, ktoré sa podieľajú na produkcii inzulínu. Tento proces si vyžaduje okamžitú hormonálnej terapie. Na základe nedávnych štúdií, niekedy to iba umožňuje udržiavať glukózy na správnej úrovni. Avšak, nemali by ste predpokladať, že vymenovanie inzulín - je to na celý život. Často sa stáva, diabetes 2. typu, inzulín, anamnéza, ktorá sa zdá byť určený pre zachytenie celoživotné príjem inzulínu, s istým úsilím zo strany pacienta môžu ísť do tejto kategórie nevyžadujú pravidelné podávanie tohto hormónu. Diabetes v tomto smere sa týka tých patologických stavov, v ktorých pre dosiahnutie terapeutického účinku je veľmi dôležitá, a kontrolné úsilie zo strany pacienta. Tak, to je zo svojej disciplíny vo vzťahu k diéte, bude self-monitoring úrovne cukru a včasné liekov závisí na stupni kompenzácie ochorenia. Avšak, v niektorých prípadoch vymenovanie inzulínu - povinné opatrenia. K tomu dochádza:

• počas tehotenstva;
• V prípade srdcový infarkt alebo mŕtvica;
• Počas chirurgického zákroku;
• infekčné ochorenie pyoseptic charakteru;
• pri vyšších rýchlostiach laboratórnej diagnostiky.

Ďalším dôležitým dôvodom pre povinné vymenovanie inzulínu môže byť zreteľný nedostatok tohto hormónu, čo potvrdzuje histórie choroby. Diabetes 2. typu, ktorý stupeň dekompenzácia je charakterizovaná ťažkou progresívna straty hmotnosti a zvyšujúce ketoacidóze, je ukážkovým príkladom.

Je potrebné poznamenať, že dnes medicína značne rozšíril rozsah využitia inzulínu, a oficiálne potvrdila, že účinnosť monoterapia s perorálnu liečbu je uložené menej ako 6 rokov. Potom musíme predpísať viac liekov. Podľa najnovšie trendy v liečbe diabetu, využitie inzulínu v takýchto prípadoch považované za produktívnejší.

akútne komplikácie

Akútne komplikácie decompensated - je stav, v ktorom existuje reálna ohrozenie života pacienta. Oni sú zvyčajne spôsobené výrazným zvýšením hladiny glukózy a súvisiacich porúch metabolizmu. Pri výskyte tohto stavu je dôležitá a včasná pomoc, ako spoznať príznaky týchto podmienok by mala nielen lekári, ale aj sestry sa ošetrovateľskej históriu ochorenia diabetom 2. typu a jeho komplikácie sú opísané nasledovne.

1. Hyperglykemické kóma (hyperosmolárna a ketoatsidoticheskaya) - ich charakteristickým rysom je postupný vývoj. Faktory, ktoré spôsobujú, že sa stanú nedostatočné dávky alebo vynechal príjem inzulínu, diéty porucha (nadmerná konzumácia sacharidov), cvičenie na pozadí hyperglykémia, neschopnosť kontrolovať hladinu cukru, alkoholu alebo niektorými ďalšími liekmi. Klinicky sa zdá, že rast po dobu niekoľkých dní smäd a polyúria (zvýšená moču), ťažkej dehydratácie. Krvný tlak sa zníži, a tachykardia. Keď zhoršenie prípadného záchvatu a depresie vedomia. Pleť Suchá možné škrabance, zápach acetónu v priebehu výdychu. V tomto prípade, že obeť potrebuje okamžitú hospitalizáciu a lekárskej starostlivosti.
2. Hypoglykemická kóma - spôsobuje prudký pokles hladiny glukózy v krvi (menej ako 3 mmol / l), čím sa mozog prechádza ostrý nedostatok živín. Táto podmienka môže vyvolať predávkovanie inzulínom, preskakovanie jeden z pokrmov či nesprávne zvolené strave, alkohol alebo drogy. Klinicky útok rýchlo vyvíja. Charakterizované studený pot na čele, slabosť, tras rúk, bolesť hlavy, necitlivosť pier. Pacient je agresívny, zle koordinované ich pohyb, tam je srdcový tep, dvojité videnie, zmätenosť. V neskorších štádiách dochádza k strate vedomia, kŕče. Takí pacienti prednemocničnej možno podať sladký nápoj alebo niečo na jedenie, zahriať a prevezený do zdravotníckeho zariadenia pre následnej starostlivosti.

neskoré komplikácie

Tieto komplikácie sa vyskytujú u dekompenzovanej cukrovkou, po niekoľkých rokoch choroby. Nebezpečenstvo nich je, že sú postupne a nenápadne zhoršiť stav pacienta. Okrem toho môže často gramotný diabetes liečba nemôže zaručiť, že skôr či neskôr sa neobjaví.

1. Retinopatia je charakterizovaná poškodenie sietnice. Bohužiaľ, aj cez všetky pokroky v modernej medicíne, výskyt retinopatie u pacientov s diabetom typu II, ktorý trvá viac ako 20 rokov, sa blíži 100%. Táto patológia spôsobuje krvácanie na očnom pozadí, a nakoniec viesť k úplnej strate zraku.
2. Angiopatia - sú v rozpore s cievnej priepustnosti, ktorá sa stáva príčinou trombózy a aterosklerózy. Sa môže vyvinúť v krátkej dobe (asi rok), na rozdiel od iných dlhodobých komplikácií, ktoré sú často zaťažené histórii.
3. Diabetes mellitus typu 2, diabetická polyneuropatia, kde tiež častou komplikáciou, registruje ju v 90% prípadov. Klinicky sa to prejavuje poraziť nervy, ktoré riadia svaly a vnútorné orgány. Polyneuropatia môže prejaviť precitlivenosť, náhle akútne (sweep) bolesť, pálenie. Tiež môžu byť prejavy neuropatie necitlivosť, znížená citlivosť, čo vedie v mnohých zranenia. Vnútorné orgány môžu byť hnačka, inkontinencia moču, bolesti hlavy, závraty, prerušenie činnosti srdca.
4. Diabetickej nohy - sa vyznačuje tým, vzhľadu nôh, a najmä, na nohy diabetických vredov predkolenia, abscesy, nekrotických oblastí. To je dôvod, prečo pacienti, ktorí trpia touto chorobou, je odporúčané venovať osobitnú pozornosť výberu obuvi.

výhľad

Je to smutné, ale nakoniec dobyť diabetes moderná medicína nemôže. Môže sa však tiež vykonať včas prispôsobiť abnormalít, ktoré spôsobujú zvýšenú koncentráciu glukózy v ľudskom tele, to znamená, že diabetes mellitus 2. typu. História ochorenia, prognóza tohto ochorenia v mnohých, ak nie všetky, bude záležať na postoji k nemu pacienta. S starostlivú kontrolu sebou na hladinu cukru a ďalších ukazovateľov, potrebnú korekciu dávkovanie, diéty a odporúčania lekárov, sa môžete vyhnúť komplikáciám po mnoho rokov.