Naučiť sa naplniť históriu liečby choroby

Štruktúra histórie liečby - je výsledkom mnohoročného úsilia odborníkov z rôznych krajín. Tento dokument obsahuje rad zdravotníckych témach. Navyše, tam je teraz univerzálny históriu ochorenia na terapiu. Bronchitída, ischemická choroba srdca, gastritídu - pacientom so všetkými týmito chorobami dnes histórii závodu s rovnakou veľkosťou. To značne uľahčuje prácu lekárov a znižuje náklady na nákup spotrebného materiálu.

"Front" side

Určuje dáta pacienta, ako je meno, priezvisko a priezviskom. Okrem toho tu tiež obsahuje informáciu o smere, v ktorom bol jeho komory umiestnená, rovnako ako dátum prijatia osoby v nemocnici a prepustenie z nej.

V mnohých nemocniciach na prednej strane ukazujú spôsob, akým je zadaný pacient (aplikovať samostatne alebo sa podanú ambulancii) a či je diagnóza viesť organizácie (nemocnice, sanitky) sa zhoduje s finálnou.

pas part

Štruktúru každého príbehu o liečbe tejto choroby patrí v tejto časti. Tam je stanovená pre viac informácií o pacientovi. To bude nosiť jeho pas údaje, vrátane "Meno", sériové číslo, registračnú adresu a skutočné bydliska, telefón niekoho z príbuzných. Okrem toho, tu je uvedené vodítko pre názov organizácie.

sťažností pacientov

Toto špecifikuje subjektívne príznaky, ktoré sú vyjadrený človek sám na prijatie. Často je položka uninformative. Avšak, to sa stane, a preto, že je oveľa užitočnejšie ako iné. Preto sa rozhodol zamerať.

História súčasnej choroby

Tu je potrebné zadať informácie o tom, ako sa človek ochorel, že to bolo podporované. V mnohých prípadoch je možné stanoviť správnu diagnózu už na základe tohto bodu v spojení s predchádzajúcim. V tomto prípade obmedzený na dvoch sekcií nie je nutné.

História života

Tu je nutné stručne opísať podmienky, za ktorých sa ľudský rozvoj konať. Je tiež veľmi užitočné to môže byť informácie o aktuálne existujúcich podmienok pobytu pacienta.

generálny inšpekcie

Táto položka je jedným z najdôležitejších a rozsiahle. Popisuje, ako sa pacient prešiel kontrolou. Okrem toho štúdia by mala byť vyrobená z všetkých ľudských orgánových systémov (pokiaľ je to možné, samozrejme). Bohužiaľ, mnohí odborníci (často i skúsení) nevenuje náležitú pozornosť všeobecnej inšpekcie sústrediť iba na problém, o ktorom pacient sťažuje. Tento prístup nie je vždy pravda, pretože často má človek komorbidít, ktoré nemusia mať významný výraz, ale v neprítomnosti liečby sa môže rozvinúť.

laboratórne nálezy

Pre správnu diagnostiku tento odsek histórie liečby je obzvlášť dôležité. Skutočnosť, že existencia mnohých ochorení môže byť určený len na základe laboratórnych dát.

Zdôvodnenie diagnóza

Je stanovená na základe sťažností, históriu, výskumných dát laboratórnych a generálny inšpekciu. To znamená, že až potom, čo pacient je dôkladne skúmaná.

liečba

Tu maľoval tie činnosti, ktoré, podľa lekára, ktoré pomôžu zbaviť sa existujúceho ochorenia.

blogy

V tejto sekcii stručne uviesť údaje pravidelné vyšetrenia pacienta, čo ukazuje jeho stav a dynamiku, pozorované počas liečby.

prepúšťací

Akýkoľvek vopred história liečby ochorení zahŕňa tieto úseky. prepúšťací napísaná pre iné zdravotnícke zariadenia s cieľom zistiť, pri návšteve svojich pacientov, že osoba utrpela konkrétnu chorobu. Táto časť obsahuje stručný opis celej histórie tohto ochorenia na terapiu. Je tiež potrebné viac informácií o pacientovi: meno, koľko mu je a aké sťažnosti vstúpil do nemocnice, aké sú rysy jeho histórii. Okrem toho, epicrisis zapisovať dáta na základe výsledkov základných laboratórnych testov a procedúr, dať konečnú diagnózu a uvedie, kde a v akom stave sa prepustenie pacienta.