Neurogénna močový mechúr u detí. Neurogénna močový mechúr: Príčiny, diagnostika a liečba

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra k narušeniu normálnych telesných aktivít. Patológia je celkom rozšírený. V urológii a detskej pediatrie berie tento konkrétny ochorenia, približne 10% všetkých chorôb močového systému. Zároveň sa zvyšuje riziko zmien v orgánoch, ako sekundárneho systému. Dyzúria spôsobené poruchami nervového regulácie v periférnej alebo centrálnej úrovni. Ďalej sa pozrime, čo je to neurogénna dysfunkcia močového mechúra v mladom veku.

Prehľad

Neurogénna močový mechúr u žien spôsobila závažné pôrod, operácie gynekologické a chronickou panvové patológie. Táto choroba sa môže objaviť náhle alebo postupne vyvíja. Neurogénna močového mechúra u mužov sa často vyskytuje na pozadí BPH, ako aj po dlhšom aktivity spojené s zdvíhanie ťažkých bremien. V patológiu človeka poznamenáva, kvapku po kvapke moču a neschopnosť udržať ju v stresových situáciách. Neurogénna mechúr, dieťa môže mať primárny formu. V tomto prípade, v dedičné akte nervové choroby ako provokačný faktor. Dyzúria v mladšom veku, môže byť sekundárne. V tomto prípade vzniku patológie dochádza pod vplyvom exogénnych alebo endogénnych faktorov.

tvorba reflex

Dieťa je úplne pod kontrolou režimu zrelý močenie je tvorený 3-4 rokov. Systém prechádza niekoľkých fázach vývoja - od chrbticového nepodmienečného reakciu na náhodný akt reflexu. Regulácia vypúšťanie kvapalného zapojených podkôrnych a kortikálnych centier mozgu, miechy inervácie zón vo lumbosakrální miechy a periférnych nervov plexus. Neurogénna močový mechúr u detí je sprevádzaný poruchami inervácie a rezervné vakuatornyh procesov. Patológia môže spôsobiť rad závažných ochorení. Medzi ne patrí, najmä, zahŕňajú chronickú zlyhanie obličiek, pyelonefritída, cystitída, hydronefróza, megauretru, vezikouretrálního reflux.

priťažujúce okolnosti

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra sa vyvíja ako výsledok rôznych neurologických porúch. Vedú k zníženiu koordinácia činnosti vonkajšieho zvierača alebo detruzora na dopravné zápchy a rozdeľovanie tekutiny. Neurogénna mechúr, dieťa sa môže vyvinúť na pozadí CNS organického pôvodu. Oni, podľa poradia, môže byť spustená trauma, zápalové a degeneratívne a nádorové patológie chrbtice, vrodených vád, ochorenia miechy a mozgu. Tým, neduhy, proti ktoré vyvíja neurogénna mechúr u dieťaťa zahŕňajúce chrbtice prietrže, pôrodná trauma, a gonád agenéza krížovej kosti a kostrče, mozgovej obrny a ďalšie. Vedú k úplnému alebo čiastočnému štiepenie chrbtice a supraspinálnych nervových centier a orgánu. Najčastejšie je patológia sa vyskytuje u dievčat. To je spôsobené zvýšenou estrogénu nasýtenia, zvyšujúce citlivosť detrusoru receptorov.

klasifikácia

V súlade s vezikálním reflexných zmien, identifikovať niekoľko typov patológií. Ak dôjde k giperreflektornom močového mechúra spastická stav vo fáze akumulácie kvapaliny. Giporeflektorny typ patológie je sprevádzaný hypotenzia detruzora alokačný fázy. To sa vyznačuje tým, vzhľadu reflexu močiť vo funkčnej objeme močového mechúra, podstatne väčšia než je potreba pre normálne vek. Keď je reakcia uviesť, hyperreflexia vzhľad dlho predtým, než akumulácia položený množstvo tekutiny. Areflektorny typ patológie je považovaná za najzávažnejšie. On je sprevádzaný neschopnosť samostatne zníženie preplnenosti a plným močovým mechúrom, a nedobrovoľné akt vyprázdňovanie. Patológia sú klasifikované v súlade s mierou prispôsobivosti detruzora na zvyšujúci sa objem tekutiny. Tak, neurogénna mechúr môže byť neprispôsobené (bez zábran) a upravené. Tiež existuje niekoľko foriem ochorení. Najmä je mierna forma spontánne u pacienta s stresovej mechúre sa vyprázdni. Príznaky sú závažné pri vývoji Hinman syndrómu - detrusoru zvierača dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patológie. Keď mierne formy nestability označený činnosť orgánov.

Klinický obraz hyperreflexiou

Čo sa stane, keď sa močový mechúr stáva nestabilným? Príznaky ochorenia sa prejavujú v porušenie zákona vyprázdňovania. Závažnosť a frekvencia výskytu sú stanovené v súlade so stupňom poškodenia nervov. Neurogénna hyperaktivita zvyčajne prevláda u malých detí. V tomto prípade, tam sú častejšie vyprázdňovanie (až osem krát za deň) s nízkym objemom, imperatív (Urgent) naliehavých otázkach, enurézy, inkontinencie. Posturálne neurogénna mechúr symptómy, ktoré sa objavujú pri zmene horizontálnej polohy tela do zvislej osi, polakizúria sprevádzaná denne a neporušená akumuláciu moču v noci s normálnym objemom rannej dávke. Stresová inkontinencia sa prejavuje upuskaniem malé množstvo kvapaliny. Takýto jav môže nastať v priebehu cvičenia. Na pozadí detrusoru-zvierača dissenergii pozorovanej absolútny meškania alebo neúplného vyprázdnenia a miktsii (močenie) pri namáhaní.

prejavy hyporeflexia

Na pozadí tohto typu patológie je vzácny alebo neprítomný močenie preplnený alebo plný močový mechúr. Vyprázdňovanie môže byť tiež pomalý, s napätím brušnej steny. Často je pocit neúplného uvoľňovanie moču. To je vzhľadom k veľkému objemu zvyšku (na 400 ml). Niektoré deti pravdepodobne paradoxné ischuria sprevádzané nekontrolované vylučovanie moču. To je vzhľadom k dehiscencie vonkajšieho zvierača, ktorý je natiahnutý pod tlakom preplnené tela. Keď lenivý močový mechúr je vzácny močenie, v kombinácii s močového traktu, infekcia, zápcha. V pokročilých štádiách choroby existuje riziko zápalu, zníženie hodnoty prietoku krvi v obličkách, parenchýme jazvy a formovanie sekundárneho typu obličkového zjazvenie, chronickej nedostatočnosti obličiek a zjazvenie.

diagnostika

Ak je to potrebné poruchy močenia, aby vykonala komplexný prieskum. Malo by byť zapojení lekári, ako je pediater, psychológ, neurológ, nefrológom, urológ. Diagnostika zahŕňa anamnézu. Odhalenie rodinnú predispozíciu k ochoreniu, či zranenia boli, ochorenie nervového systému , a tak ďalej. Výsledky inštrumentálnych a laboratórne štúdie tiež hodnotená. Aby bolo možné identifikovať infekcie a obličkovej funkčné abnormality vplyvom patológie správanie biochemickou analýzu krvi a moču vzorky pre Nechiporenko, Zemnitsky a bakteriologické analýzy. Urologický výskum zahŕňa ultrazvuk. Skúma obličky a močový mechúr sa stanovenia zvyškového objemu. Tiež zahrnuté v prehľade diagnostické metódy röntgenovej. Preveďte vylučovací urografii a prehliadka, vyprázdňovanie tsitografiyu. Konštatoval, ako CT a MRI renálny systém, endoskopia, rádionuklidov skenovanie. Posúdenie bubliny sa vykonáva denne sledovaním objemu a rýchlosť spontánna močenie pri normálnej teplote a pitný režim. Vysoká diagnostický význam v detekcii ochorenia majú urodynamické vyšetrenie systém funkčný stav nižších divízií uroflowmetriu, vnútorné meranie tlaku v prirodzenom náplne, elektromyografia, Profilometria, cystometrických (retrográdna). Echo-EG, EEG, MRI mozgu a lebky X-ray chrbtice sa realizuje aj v prípadoch, keď existuje podozrenie neurogénneho močového mechúra u detí. Komorowski v jednom zo svojich článkov podrobne opisuje klinickú analýzu (OAM).

liečebné opatrenia

Tie sú priradené v súlade s typom, závažnosti porúch súvisiacich stavov. Ako všeobecné pravidlo, uplatňovať odstupňovanú stratégiu. Mnoho odborníkov predpisovať homeopatické lieky. Avšak, tam sú niektorí lekári, ktorí nemajú dôverovať tieto prostriedky. Napríklad neodporúča homeopatík, ak odhalil neurogénneho močového mechúra u detí, Komorowski. Je potrebné povedať, že doktor vôbec skeptický o tomto druhu liečby. Avšak pomerne dosť prípadov v praxi, kedy homeopatia bola veľmi efektívna. Včasná diagnóza a opraviť taktiku liečby umožňuje dostatočne rýchlo, aby odstránila patológiu.

účinky liekov

Aby bolo možné odstrániť hyper pacientov menovaných M-holinoblokatory. Patrí medzi ne lieky ako "atropínu", "oxybutynínu" (pre pacientov s piatimi rokov). Tiež je uvedené tritsiklichieskie antidepresíva (napr znamená "Melipraminum"), antagonisty Ca + (vrátane liekov "nifedipín", "Terodilin"), nootropiká (vrátane liekov "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktúra z motherwort a valeriány lekárskej sú tiež odporúča, ak s diagnózou neurogénneho močového mechúra u detí. Ľudové lieky liečba môže zvýšiť účinnosť primárnej terapie, a s čo najmenším rizikom zmiernenie ťažkostí, pretože má minimálne vedľajšie účinky. V prítomnosti nočnej enurézy u pacientov s piatich rokov môžu byť priradené k analógu antidiuretického steroidov neurohypofýzy - dezmopresín. Pre prevenciu infekcie u pacientov uroseptikov odporúča malých dávkach. Patrí medzi ne najmä patrí nitrofurany (znamená "Furagin") oksihinolony (produkt "5-NOC") fluorochinolóny (k-ta nalidixová) medicíny "Kanefron" immunnokorregiruyuschee účinky (lieky "Taktivin", "levamisol") ,

dodatočne

S cieľom uľahčiť štát určí močenie podľa plánu 2-3 hodiny. Tiež ukázali, sú pravidelná katetrizácia, aplikácie cholinomimetiká, Inhibítory drogy, adaptogény. Doporučené kúpele s liečivou morskú soľ.

operatívne metódy

Ak sa uskutočňujú neurogénna mechúr endoskopické procedúry. Najmä vykonáva transuretrálna resekcia hrdla telesa, kolagénových implantátov v ústia močovej trubice a intrauretrálního vnutridetruzernye injekcie botulotoxínu. Tiež vykonala zásahy do nervových gangliách, ktoré sú zodpovedné za močenie. Prostredníctvom črevnú cysto- plastiky vykonáva objem zvýšenie močového mechúra.