Zenkerův divertikul, ako zrejmé, ošetrenie, chirurgický zákrok

Zenkerův divertikul je veľmi vzácny typ patológie tráviaceho traktu. Podiel takýchto chorôb tvorí 3-5% všetkých prípadov. Externe vak-výstupok patológie prejavujúca sliznice pažeráka a krku môžu mať rôzny tvar a veľkosť. Vada tráviaceho traktu dochádza najprv na jeho zadnej stene, a potom príde do strany. Pharyngoesophageal divertikuly je ako vrodené a získané choroby, rozvoj mechanizmu, ktorý často pulsionny, pretože je slabé miesto v tele v dôsledku zvýšeného tlaku v jeho lumenu.

rysy choroby

Zenkerův divertikul sa vyvíja veľmi pomaly. Svojimi rozmermi sa môžu meniť, dosahujúci v niektorých prípadoch hodnotu hlavy novorodenca. Divertikul majúce hrdlo a telo, pokrytý mukóznej epitelu. V kvapalnom dutine, môže byť objem, ktorý je schopný dosahovať 1,5 litra.

Je umiestnený za vzniku pažeráka a naľavo od neho, smerom k hornej medzihrudia. Veľmi zriedkavo rozvinúť intramurálního formu patológie, kedy dochádza k prenikaniu diverticulum v priestore medzi stenami pažeráka svalov.

Dosiahnutie väčších rozmerov, to výchova začína vyvíjať tlak na orgány, ktoré sú v blízkosti. Divertikuly nie sú kondenzované a nespôsobujú zápal v okolitých tkanivách, tak dlho, kým nebude vyvíjať peridivertikulit.

Medzi hlavné príčiny choroby

V bežnom požití dochádza k redukcii hltanu svalové vlákna krikofaryngeální svaly začnú relaxovať a ústia pažeráka odhalila. V prípade porušenia svalovej činnosti dochádza divertikuly.

Hlavnými dôvodmi pre vznik patologických zmien sú tieto:

• genetická predispozícia;
• pažeráka sliznice;
• vrodené ochorenia svalového tkaniva;
• skleróza a kalcifikácie chrupavky;
• narušenie vývoja plodu;
• defekty svalové tkanivo;
• poškodenie miechy;
• zápalové ochorenia pažeráka a krku.

Klinické prejavy ochorenia

Ako taká divertikuly? To záleží na jeho veľkosti. drobné defekty (2 cm) neprejavuje a náhodne objavil, keď X-ray alebo röntgenové vyšetrenie.

Ak by došlo Zenker divertikula, príznaky tohto ochorenia sú rozdelené podľa štádiách ochorenia.

Rysy prvého stupňa

Pre prvý stupeň charakteristických nešpecifických symptómov. Patria medzi ne: škrabanie v hrdle, výdatné slinenie, alebo naopak, suchosti ústnej sliznice. Pacienti, ktorí sledujú nepríjemné pachy (hnilobou, tuhlosti, sírovodík). Môže sa jednať o vzácne kašeľ alebo ťažkosti pri prehĺtaní. Pri jedle dochádza k zvýšeniu tónu, sprevádzaný napätie krčných svalov, čo sa pacient cíti, ako údajne odišiel na krku knedlík. Po nejakej dobe sa u pacienta objavia spôsob života, v ktorom on si to nevšimne, pretrvávajúci kašeľ a grgnutie po jedle a zvyknúť si na kloktanie.

Rysy druhej a tretej etapy

Ako robí divertikuly v druhej fáze? Toto obdobie je charakterizované stagnáciou hlienu, potravy, hromadenie vzduchu, ale celkový zdravotný stav nie je narušená. Na vyšetrenie, lekár odhaľuje asymetriu krku kvôli jednostrannému výčnelku. Na dotyk je mäkká na pohmat zmizne a pri jedle sa opäť zvýšil vo veľkosti. Pri kliknutí na stred hustnúcej tekutiny po jedle tam symptómu špliechanie a lisovanie poznamenal dunenie boku.

V tretej fáze ochorenia označený dekompenzácia. Nástup príznakov stále zreteľnejšie, celkový zdravotný stav je oveľa horšie, že pacient začne rýchlo schudnúť.

Chronické zápalové proces vyskytujúce sa v dutine diverticulum, vedie k rôznym komplikáciám: pneumónia, asfyxia, abscesy, stázy žilovej krvi, pažerákové perforácie steny, mediastinitida a vznik malignít.

diagnostika

Hlavnou metódou k diagnostike Zenkerova divertikul, - röntgen vykonáva v rôznych rovinách. Zvláštne prípravky zafarbené tvorby dutiny, tak, že je možné stanoviť nielen presnú polohu, ale aj jeho veľkosť, tvar, dĺžka krku, ohýba pozdĺž jeho dĺžky, stav okolitých orgánov a anatomických štruktúr. V prípade, že orálna divertikul bárnatý suspenzie začne pretrvávajú, znamená to, že vývoj divertikulitídy.

Liečba ochorenia o konzervatívny

Pokiaľ s diagnózou Zenkerova diverticulum, liečba je ako konzervatívny a chirurgická technika. Ale ak sa operácia môže v prvom prípade patológie pretrváva pomoc. Tým, konzervatívna terapia je prikročiť len v prípadoch, kde sú závažné kontraindikácie operáciu. V tomto prípade, že pacient musí dodržiavať prísny režim potravín, mäkký diéta, dôkladné žuvanie potravy. Pacient sa vykonáva po požití drenážna divertikuly, na tento účel musí byť v určitej polohe. Okrem toho sa tento útvar sa vykonáva výplach, a pacient musí brať v rastlinnej alebo parafínový olej pre mazanie jeho stien.

chirurgická liečba

Najčastejšie užitočné takým ochoreniam ako Zenkerova diverticulum, chirurgického výkonu hospodárstva, ktoré je zobrazené na druhom a treťom stupni ochorenia sprevádzané komplikáciami. 48 hodín pred chirurgickým zákrokom, pacient je predpísaná tekutú diétu, a dôkladne sa premyje vzdelanie cez esophagoscope alebo katétra.

Keď Zenkerův divertikul pohľad na operácie bude divertikulektomiya-stupeň, ktorý spočíva v odstránení tohto textilné tašku cez vytvorenie štrbiny. Pred operáciou je pacientovi podávaný tučný sondy do pažeráka, čo uľahčuje operáciu. Izolovaný od okolitého tkaniva divertikul pretínajú na základni a sú prišité alebo viazané kontinuálne sutúry. Vypúšťa patologické formácie pomocou zošívačku, ktorá sa vzťahuje na jeho základni.

Potom sa sonda sa vykonáva na základe privedenej ekstramukoznuyu dĺžke esophagomyotomy niekoľkých centimetrov. V prípade, že divertikula malej veľkosti, stačí iba jeden krikofaryngeální myotomie, načo sa narovnal, a spolu s sliznice tráviaceho traktu zahŕňajú rovnú stenu.

V poslednej dobe niektorí kliniky začali vykonávať operácie endoskopického spôsobom, tj. E. nevyužíva rez na krku. Jeho podstatou je to, že rez spoločné steny medzi pažerákom a diverticulum a použitím endoskopického zošívačky sa vykonáva myotomie. Po takejto operácii je pacient zotavuje rýchlejšie a znížiť počet komplikácií.

Pooperačnom období po odstránení divertikul ZENKER

Rysy tohto obdobia je, že pacient 48 hodín, nejedia. Niektorí lekári nechať po dobu 3-4 dní sondy kŕmiť pacientovi tekuté jedlo. Po jeho odstránení po dobu 5-6 dní už dá polo-tekutú stravu, postupne rozširuje diétu.

Ak nechcete liečiť chorobu, prognóza je veľmi zlá. Rôzne komplikácie viesť k úmrtiu v 23-33% prípadov.

záver

Tak Zenkerův divertikul - veľmi zákerná choroba. Bez prejavujúce na samom počiatku svojho vývoja, po nejakej dobe výrazne zhoršuje zdravotný stav. Treat to by malo byť povinné, tj. A. vysoká pravdepodobnosť úmrtia z rôznych komplikácií.