Zlomenina členku.

Medzi všetkými zraneniami je veľká časť obsadená zraneniami končatín. Často sa vyskytuje zlomenina členku.

Členok je príložka, ktorá tvorí členkový kĺb. Tento kĺb sa skladá z dvoch členkov: bočný (umiestnený na vonkajšom povrchu holene) a stredný (umiestnený na vnútornej strane). Podľa štatistík je dvadsať percent všetkých úrazov muskuloskeletálneho systému zlomeninou členku.

Vonkajší (laterálny) členok je najviac ohrozený traumou a zlomeninou (asi 80% prípadov) a len pätnásť až dvadsať percent padá na mediálnu traumu.

Existuje niekoľko typov zlomenín , v závislosti od charakteristík mechaniky: vedúci supination, náchylný k retrakcii a rotácii. Okrem toho sa v oddelených skupinách rozlišuje zlomenina vonkajších a vnútorných členkov, rovnako ako otvorené a uzavreté zlomeniny, zlomeniny s posunom.

Príznaky zlomeniny členku - bolesť, opuch, kĺbová artikulácia, ako aj zhoršená funkcia. Na potvrdenie zlomeniny, ako aj na stanovenie jej mechaniky a výber spôsobu liečby sa užíva členka.

Liečba zlomeniny členku je mimoriadne ťažká. Po prvé, je to kvôli skutočnosti, že štruktúra členkového kĺbu je veľmi zložitá, kosti sú povrchné, krvný obeh v tejto oblasti je veľmi ľahko zranený. To spôsobuje vysoké percento postihnutia obyvateľstva v dôsledku zlomeniny členku (až o desať percent).

Zlomenina členku, ktorej liečba nebola vykonaná, vedie k porušeniu artikulácie kĺbových povrchov (kongruencia kĺbu). To spôsobuje trvalú bolesť a ohrozuje vznik deformujúcej artritídy. Táto choroba vedie k porušovaniu statiky a kĺbovej dynamiky, ktorá často končí invaliditou.

Liečba zlomeniny členku sa znižuje na dve základné metódy: konzervatívna a operatívna liečba. Konzervatívna liečba zahŕňa:

- uzavreté ručné prestavenie, imobilizácia sadry;

- uzatvorené prestavenie pomocou reprografických prístrojov, omietkových obväzov;

- premiestnenie vďaka napínaniu s korekciou v budúcnosti. Najbežnejšia bola ručná uzavretá repozícia s uložením omietkového obväzu. V tomto prípade sa na hornú tretinu obuvi typu "sapozhok" nanáša omietkový obväz.

Nevýhody konzervatívnych metód liečby:

• kompletná anatomická repozícia nie je možná.

• V náplasti na omietku existuje vysoké riziko vzniku sekundárnych dislokácií po znížení edému.

• je možné vytvoriť recidivu interkostálnej diastázy a subluxácie chodidla.

S nárastom edému kĺbu existuje možnosť tvorby epidermálnych pľuzgierov pod omietkovým obväzom. Okrem toho existuje riziko tvorby postimmobilizačných kontraktúr kĺbov, rehabilitácia, pri ktorej môže trvať až osem až dvanásť mesiacov.

Cieľom chirurgického zákroku je: presné porovnanie fragmentov, obnovenie väzbového aparátu, odstránenie fragmentov chrupavkového tkaniva a tiež uskutočnenie stabilnej osteosyntézy.

Chirurgicky sa zlomenina členku ošetrí vnútornou (ponorenou) alebo vonkajšou osteosyntézou. Najväčší úspech sa dosahuje pri osteosyntéze pomocou skrutiek, pretože na rozdiel od lúčov táto možnosť osteosyntézy vytvára možnosť presného porovnania všetkých fragmentov kostí. Použitie osteosyntézy pomocou skrutiek však neumožňuje odolávať silám pôsobiacim na kosť, preto je potrebné dodatočné nanesenie omietkového obväzu.

Zlomenina členku, pri ktorej bola vykonaná predĺžená imobilizácia, môže viesť k závažným komplikáciám.