Bilaterálna gonartróza 1 stupňa: príčiny a liečba

Choroby kĺbov v súčasnosti zaberajú obrovskú škálu patológií muskuloskeletálneho systému. Medzi nimi dôležité miesto je obsadené gonartrózou.

Čo je to?

Pod gonartrózou sa rozumie zápalové ochorenie degeneratívneho, degeneratívneho charakteru, ktoré ovplyvňuje kolenný kĺb. Táto choroba je všade rozšírená a vyvíja sa hlavne u žien stredného veku a starších. Incidencia tejto patológie je vyššia vo vidieckych oblastiach ako v mestách.

Ochorenie sa vyznačuje vyčerpaním kĺbovej chrupavky, zmenami kongruencie kĺbu a rozvojom rastu kostí v oblasti kĺbov (osteofytov). Keď gonartróza mení objem aktívnych pohybov, konfiguráciu kĺbových povrchov.

Choroba má vysoké riziko postihnutia pacientov, čo je výrazné zhoršenie ich kvality života. V prípade predčasnej diagnózy procesu sa zhoršuje prognóza týkajúca sa obnovy a úplnej obnovy poškodenej kĺbovej funkcie.

dôvody

Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj gonartrózy, môžeme rozlíšiť nasledovné:

1. Dedičné predispozície. Podľa štatistík je riziko vzniku gonartrózy u pacientov, ktorých rodičia trpia touto chorobou, dostatočne vysoký.
2. Ťažká statická práca. Súčasne dochádza k dlhodobej stagnácii krvi a lymfy v oblasti kĺbu, jej preťaženiu, čo výrazne zvyšuje zaťaženie kĺbovej chrupavky. Tento faktor často slúži ako predpoklad pre rozvoj gonartrózy 1 stupňa.
3. Zranenia kĺbu. Sú najčastejšou príčinou gonartrózy ako dlhodobého následku alebo komplikácie. Spôsobuje priame poškodenie chrupavky, ktorá sa následne podrobí resorpcii.
4. Nadváha a osteochondróza. Nie sú bezprostrednými príčinami gonartrózy, ale zhoršujú priebeh samotnej choroby.
5. Vrodené malformácie kolenného kĺbu. V dôsledku nesprávnej embryonálnej tkanivovej náplne sa kĺb nemôže úplne rozvinúť, čo je dôvod, prečo sa vyvinie gonartróza prvého stupňa kolenného kĺbu.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Gonartróza má určitú špecifickosť, ktorá závisí od príčiny, ktorá ju spôsobuje. Ak príčina nie je jasne pochopená alebo existujú predisponujúce faktory, ako sú ochorenia s nadváhou alebo chrbtice, potom sa v tejto situácii najčastejšie rozvíja bilaterálna gonartróza prvého stupňa. Ak je základom choroby trauma alebo niektoré profesionálne charakteristiky, potom v takejto situácii dôjde k jednostrannej porážke kolenného kĺbu.

Spoločné poškodenie na jednej strane je pri liečbe priaznivejšie, tento stav však prebieha rýchlejšie ako pri dvojstrannom procese. Bilaterálna gonartróza 1. stupňa je z hľadiska prognózy výhodnejšia, liečba však trvá dlhšie.

Klasifikácia gonartrózy

Choroba môže byť rozdelená na množstvo škody (bilaterálne alebo jednostranné). Jednostranná je naopak rozdelená na pravostrannú gonartrózu a gonartrózu ľavej kolennej kĺby.

Pokiaľ ide o závažnosť, rozlišujú sa tri stupne choroby:

1. Gonartróza 1 stupeň (alebo stupeň) nemá žiadne klinické prejavy a je zistená iba pri bežnom vyšetrení alebo je náhodným nálezom diagnostik. Deformácia pre túto fázu nie je typická.
2. Druhá fáza gonartrózy už má niektoré klinické príznaky (bolesť po dlhej prechádzke alebo statické zaťaženie, určitá stuhnutosť počas pohybov). Objem aktívnych pohybov je postupne obmedzený počiatočnými zmenami a deformáciami v kĺbe.
3. Gonartróza tretej fázy sa vyznačuje syndrómom konštantnej bolesti, viditeľnou deformáciou a takmer úplnou stratou aktívnych pohybov v kĺbe. Pasívne pohyby sú ťažké. Chôdza v tejto fáze nie je možná.

Gonartróza 1 stupeň

Táto fáza gonartrózy je pre pacientov najpriaznivejšia. Tento patologický proces sa môže zastaviť v tejto fáze a potom nedosiahnuť pokrok. Zmeny v kĺbe neznemožňujú pacientom a neobmedzujú sociálnu aktivitu. Obojstranná gonartróza prvého stupňa sa rozvíja menej často ako jednostranná forma.

Hlavné príznaky, ktoré sa môžu prejaviť v tomto štádiu, sú pocit nepohodlia v kolennom kĺbe po dlhej fyzickej práci, bolesti s nízkou intenzitou bolesti, ktoré rýchlo prechádzajú po dobe odpočinku. V závislosti od toho, ktorý kĺb je ovplyvnený, je identifikovaný ľavotočivý a pravostranný tvar. Ľavostranná gonartróza prvého stupňa sa vyvíja hlavne u levári a je charakterizovaná bolesťou v ľavom kolennom kĺbe.

Pravá strana je oveľa bežnejšia. Trpieť zvyčajne žokejmi, zápasníkmi, vzpierateľmi, gymnastami. Pri vykonávaní preventívnej artroskopie je pravostranná gonartróza 1. stupňa diagnostikovaná u 40% populácie.

Bolesť sa zvyčajne objaví ráno a prejde niekoľko minút (napríklad pri nabíjaní).

V niektorých prípadoch môžu byť pacienti narušený krížením v kĺbe alebo trením, keď je kĺb prehltnutý (jednoducho položte ruku na koleno a niekoľkokrát ho ohnite).

Pri príslušnej deľbe práce a odpočinku sa v tomto štádiu zastaví gonartróza prvého stupňa kolenného kĺbu. Buď prúdi, ale pomerne pomaly. Zhoršovanie stavu sa zvyčajne pozoruje až po niekoľkých rokoch (v závislosti od režimu a druhu práce).

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k deformácii gonartrózy o 1 stupeň. Tento jav je mimoriadne zriedkavý. Vývoj tejto formy ochorenia je prognosticky oveľa horší ako klasický priebeh.

Ak existuje gonartróza 1 stupeň, liečba nemusí byť potrebná.

2 fázy gonartrózy

Keď choroba postupuje, gonartróza prechádza do novej fázy. Stupeň 2 (alebo stupeň) gonartrózy je charakterizovaný syndrómom intenzívnejšej bolesti: ak v prvom štádiu boli zaznamenané iba počiatočné bolesti (ráno alebo po dlhom odpočinku), môžu sa kedykoľvek objaviť nepríjemné pocity. Bolesť je intenzívnejšia, je ťažšie zastaviť s protizápalovými liekmi.

Vzhľadom na intenzitu bolestivého syndrómu sa často pozoruje atrofia svalov postihnutej končatiny. K tomu dochádza preto, lebo pacienti, ktorí šetria chorú nohu, sa stále menej snažia nakladať.

Hlavným charakteristickým rysom štádia 2 je vývoj deformity v kĺbe. Najčastejšie pacienti nemôžu úplne odviazať ohnutú nohu. Palpator môže určiť nekonzistenciu kĺbových povrchov (s jednostrannou gonartrózou v porovnaní so zdravou nohou) alebo formácie senzácie na oboch stranách (bilaterálna gonartróza).

Gonartróza s 3 závažnosťou

Táto fáza je v priebehu ochorenia takmer koncová a pacienti získajú skupinu zdravotne postihnutých (ak nemôžu byť prevádzkované).

Bolestivý syndróm nadobúda trvalý charakter a nie je zastavený bežnými analgetikami. Možné použitie omamných látok (v nemocnici).

Deformácie sú viditeľné voľným okom a objem aktívnych a pasívnych pohybov výrazne klesá až na celkovú stratu. Možno vývoj deformácií v tvare X a O.

V postihnutom kĺbe je možné vyvinúť ankylózu, čo je dôvod, prečo je indikovaná chirurgická korekcia patológie.

Kĺbová chrupavka úplne zmizne z kĺbovej dutiny. Trenie kĺbových plôch sa stáva hmatateľnejšou.

V niektorých prípadoch je tretia etapa gonartrózy charakterizovaná rozvojom blokády kolenného kĺbu - stav, v ktorom nie je možné ohýbať nohu alebo ju odviazať.

Takí pacienti potrebujú náhradu kĺbov.

diagnostika

Diagnóza závisí výlučne od sťažností pacienta, vzhľadom na jeho anamnézu (život, prácu), ako aj informácie získané vyšetrením a použitím inštrumentálnych metód.

Pri všeobecnom vyšetrení je možné odhaliť výrazný rozpor medzi kĺbovými povrchmi. Pri palpácii môže dôjsť k pocitu lokálnej bolesti (v prípade, že sa vyskytne gonartróza 1 stupňa, synovitída a burzitída).

Pri pohybe v kĺboch sú vedené hlukom popraskania alebo krčenia počas pohybu.

Okrem vyšetrenia je potrebné určiť množstvo pohybu v kĺboch. Objem aktívnych pohybov - tých pohybov, ktoré môže pacient urobiť, a pasívne - s pomocou lekára.

Z inštrumentálnych metód sa rozširovala rádiografia postihnutého kĺbového a endoskopického vyšetrenia. Rádiografia umožňuje určiť stav kĺbového priestoru, ako aj identifikovať vývojové oblasti deformácie kĺbu. Na stanovenie gonartrózy 1 stupňa je potrebné vykonať rádiografiu na prvom mieste. Intra-artikulárna endoskopia umožňuje určiť vizuálne zmeny na kĺbnych povrchoch. Treba mať na pamäti, že endoskopia je zasahujúca dutina a môže poškodiť kĺb, ako aj spôsobiť zhoršenie procesu.

Liečba 1 a 2 stupňov gonartrózy

Tak ako každá choroba, gonartróza si vyžaduje určitý prístup k liečbe. Správne zvolená liečba by mala organicky kombinovať iné než liekové metódy, liekovú podporu a fyzioterapeutické postupy.

Ak existuje gonartróza 1, 2 stupne, môžu sa liečiť doma alebo v nemocnici - s výrazným zhoršením. Všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta a od klinického obrazu. Zvyčajne sa na tento účel používajú ľudové metódy a podpora drog.

Keď sa pacient sťažuje na gonartrózu 1. stupňa, liečba sa uskutoční na ambulantnej báze a zahŕňa symptomatickú liečbu - nesteroidné protizápalové lieky ("Nimesulid", "Movalis") a všeobecné opatrenia - strava, tvrdnutie, liečba vitamínmi.

V druhom štádiu ochorenia sa k vyššie uvedeným prípravkom pridávajú injekčné protizápalové lieky a analgetiká (lieky "Diclofenac", "Tramadol"), ako aj prostriedky na obnovu syntézy synoviálnej tekutiny (prípravok "kyselina hyalurónová"). Neinterferujte a prostriedky obsahujúce zložky kĺbovej chrupavky - lieky "chondroitín sulfát", "Don".

Liečba 3 stupňov závažnosti

Ak sa stav zhorší a diagnostika "gonartrózy s 3 závažnosťou" sa zistí, konzervatívna liečba sa stáva väčšinou neúčinnou (pravdepodobne s použitím narkotických analgetík).

Korekcia porúch kĺbov by sa mala týkať chirurgického zákroku, zvyčajne k protetickému kĺbu.

Táto operácia vám umožňuje nahradiť oba postihnuté kĺbové povrchy (femorálne a tibiálne) kosti. Indikácie pre takúto operáciu sú pretrvávajúce prerušenie pohybov v kĺbe, ako aj úplne zničené kĺbové povrchy so stratou schopnosti chodiť.

V niektorých prípadoch (ak pacient nemôže tolerovať takúto operáciu alebo ak pacient odmieta vykonať protetickú opravu), je možné odstrániť vzniknuté kostné výrastky pomocou artroskopu - zariadenia vloženého do kĺbovej dutiny. Táto intervencia je menej traumatická a môže sa uskutočňovať pri lokálnej anestézii.

Komplikácie gonartrózy

V prípade predčasnej diagnózy ochorenia sa môžu objaviť niektoré komplikácie. Medzi nimi možno rozlíšiť tie, ktoré priamo ovplyvňujú postihnutú končatinu a tie, ktoré budú mať vplyv na celé telo.

Gonartróza 1 stupeň nevedie k vzniku komplikácií a je najvýhodnejšou formou.

Miestne komplikácie zahŕňajú vývoj celkovej ankylózy (tvorba jedinej fúzie medzi kosťami), gankrén holene a chodidla (môže sa vyskytnúť, ak plavidlo spadne medzi postihnuté kosti a ich priľnavosť k stlačeniu tepny). Možné porušenie prechádzajúcich nervov s rozvojom intenzívneho bolestivého syndrómu a porušenie funkcie konečnosti.

Celkové komplikácie zahŕňajú rozvoj osteochondrózy, skoliózy (v dôsledku nesprávnej distribúcie záťaže na končatinách), svalovej atrofie postihnutej časti tela. Často dochádza k rozvoju artritídy (v dôsledku prerozdelenia záťaže) a herniovaných medzistavcových diskov. S progresiou úplných komplikácií je možná účasť vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k vzniku bolestivého šoku.

Prevencia gonartrózy

Rovnako ako každá choroba, gonartróza 1 stupňa je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí zdravý životný štýl, správna výživa (nasýtená vápnikom, kyselinou glukurónovou, vitamínom D), odstránenie nadmernej hmotnosti, odmietanie zlých návykov.

Ak je to možné, mali by ste stráviť menej času na nohách. Rovnomerné rozloženie pracovného zaťaženia a pracovných podmienok pomáha predchádzať preťaženiu a zdržaniu vývoja choroby.

Je tiež potrebné častejšie konzultovať s lekárom s cieľom včas diagnostikovať chorobu a prijať opatrenia včas.

Liečba sprievodných ochorení muskuloskeletálneho systému a metabolizmu je tiež dôležitá.

So všetkými vyššie uvedenými opatreniami je pravdepodobnosť vzniku artrózy kolena extrémne nízka. Vysoké riziko však pretrváva s rodinnou anamnézou rodinnej anamnézy (ak existovali prípady vývoja ochorenia v blízkych príbuzných).