Dynamic ileus: klasifikácia, príčiny, príznaky a liečba

Ileus - ochorenie, ktorá integruje komplex príznakov, ktoré sa vyznačujú absolútnou alebo čiastočnej strate čreva zdravotného postihnutia, a to ako hrubé a tenké. Pre to je vlastné nedostatok pohybu akéhokoľvek druhu potravín, vrátane pevné a kvapalné hmoty, a tiež prítomnosť intenzívneho zápalu v peritoneálnej dutine. Črevná obštrukcia je dynamická a mechanické.

rysy choroby

Dynamic ileus - samostatný druh spomínaného ochorenia a vyskytuje sa u 10% pacientov s obštrukciou čreva. Ak chcete touto diagnózou lekárov často tlačí, že je potrebné odstrániť mechanickú obštrukciu, ktorá je v naliehavej potrebe chirurgia.

Ťažkosti pri diagnostike tohto ochorenia spočíva v tom, že patogenéza dynamického ileu nevyznačuje prítomnosť pohyblivých prekážok, jednoznačné šťavy a potravín fragmenty trakt. V tomto prípade, iba krátku vlastné zníženie telesnej procesy.

Avšak, je nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že to môže spôsobiť neurohormonálne dysfunkcie u pacienta, rovnako ako vplyv na funkčnosť tenkého a hrubého čreva. Pozrime sa na faktory, ktoré majú vplyv na výskyt tohto ochorenia ako dynamický črevnej obštrukcie.

príčiny choroby

Aj keď moderná veda je poznamenaná obrovskými zásluh a úspechov v medicíne, ale ona sa nepodarilo vyriešiť konkrétne mechanizmy, ktoré vyvolávajú dojem príslušnú chorobu. Vznik takých problémov, ako je dynamické črevná obštrukcia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• zápal pobrušnice, ktorý môže spôsobiť zápal slepého čreva alebo zápal pankreasu;
• akútna mezenteriálnych myokardu;
• toxický megakolón (Crohnova choroba, Hirschsprungovu, ulcerózna kolitída);
• reflexné okolnosti (pooperačný stav, kolika, krvácanie, poranenie brucha, chrbtice zlomeniny ako zhoršenie mechanické ileus);
• ochorenie neurogénna povahy;
• zmeny v hormonálnej hladiny (napríklad tehotenstvo);
• metabolické ochorenia (hypokaliémia, ketoacidóza, urémia, intoxikácie).

Klasifikácia dynamický ileus

V lekárstve, diagnóza každý z nich má svoj vlastný kód, názov a všeobecne uznávaných štandardov lekárskej starostlivosti. Nie je výnimkou, a také choroby ako dynamické črevnej obštrukcie. ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) klasifikuje danú chorobu takto:

• Trieda XI "Ochorenia zažívacieho systému" (K00-K93);
• Pozri "Ďalšie ochorenie čriev" (K55-K63);
• diagnóza kód - K56.6;
• názov - "The Other a neurčená črevnú nepriechodnosť."

V lekárskej praxi rozlíšiť dva základné typy dynamického črevnej obštrukcie:

• Spastic;
• paralytické.

Spastic nepriechodnosť čriev

V klinickej praxi je nezvyčajné, to je zvyčajne splnená vo dvojici s iným ochorením. Často príčinou ochorenia je infekcia organizmu s červami alebo pilorospazm, ako dôsledok pôrodná trauma. Tiež medzi inými príčinami tohto typu ochorenia sú: ochorenie nervového systému, neurózy, dyskinéza.

Zbaviť tohto problému môže byť iba pomocou konzervatívnych metód, ako sa uchýliť k chirurgickému zákroku v tomto prípade nemá zmysel.

Spastické hrubé črevo obštrukcie: príznaky

U dospelých je ochorenie sa vyskytuje omnoho častejšie ako u detí, ale jej príznaky sú rovnaké v každom veku. Toto ochorenie sa vyznačuje náhlym začiatkom. Sťažuje sa na krátkotrvajícími ataky bolesti brucha, ktoré nemajú konkrétnu lokalizáciu.

U pacientov s touto diagnózou sa pozorovali nasledovné príznaky:

• skhvatkopodobnye bolesti brucha;
• nerovnomerné opuch a pocit plnosti;
• nevoľnosť, je to možné zvracanie, zápcha.

Na prehmataniu brucha sa cítil chorý segment tenkého čreva, žalúdok je veľmi mäkká. nie je pozorovaný rušenie z iných systémov. Celkový stav pacienta nie je kritická.

Pseudoileus

Rozhodnutý obrna peristaltiku čriev, sprevádzaní náhlym regresné funkčné živosťou neuromuskulárnych štruktúr. Rozlišovať reflex a pooperačné paralytický ileus.

Keď choroba sa vyskytuje ako reflexná stimuláciou sympatických vetvy autonómneho nervového systému. Pooperačný ileus je zložitejšia a častejší vznik po rôznych operáciách brušných orgánov.

Vyvolať tvorbu a rozvoj choroby podľa nasledujúcich faktorov:

• zápalové procesy v oblasti brucha;
• modriny (absces) retroperitoneálna oblasť;
• Celkový obraz je pozorovaný po operácii, ako je laparotómii;
• Dôsledky patologických porúch, ako je zápal pohrudnice, zápal pľúc, infarkt myokardu;
• mezenterických vaskulárne trombózy;
• infekčné ochorenia, vrátane toxických paréza.

Existuje niekoľko štádia choroby:

Aj fáze. "Kompenzované porušenie" - odpovedá typickému pooperačná črevná paréza. Doba trvania príznakov trvá po dobu 2-3 dní.

Krok II. "Subcompensated porušenie" - sa vyznačuje tým, že je tu významný opuch, existujú známky intoxikácie a pseudoperitonitis tela. Nepočúvali zvuky peristaltiku. Rôzne pozorovaných symptómov na röntgenových snímkach.

Krok III. "Decompensated poruchy" - telo je v stave značnej opitosti. Môžete sledovať slabosť čriev, vracanie, črevný obsah. Existujú príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenia, žalúdka značne opuchnuté. Röntgenová analýza ukazuje množstvo horizontálnych úrovní kvapaliny v očiek čriev (malé a veľké súčasne).

Krok IV. "Ochromenie gastrointestinálneho traktu" - v tejto fáze dôjde k porušeniu všetkých dôležitých orgánov ľudského života systémov. Negatívne systém cítil stále chorý.

Vzhľadom k tomu, moderná medicína doposiaľ neexistuje rozvinutá diferenciálnej diagnostické rysy rôznych patologických stavov, ktoré sa vyskytujú v pooperačnom období, takže včasná diagnóza ochorenia je takmer nemožné

Paralytický ileus: Príznaky

U dospelých sa chorobu na pozadí celkového stavu len zhoršovať. Cíti neustále bolesti, ktorý rozliaty v prírode. Avšak, to nie je tak intenzívne ako v mechanicky črevnej obštrukcie. Zvratky zelené nečistotu. Pacient zaznamenala nárast exsicosis príznaky toxicity a kardiovaskulárne depresie.

Keď paralytický ileus napučí žalúdka pacienta prostredníctvom svojej prednej stene je zrejmé zvýšenie objemu slučky neperistaltiruyuschih čriev. Ak nie sú prítomné peritoneálnych príznakov, potom brucho je mäkké na dotyk.

Pretože táto choroba je stupeň procesu, s nárastom doby chorobného stavu pacienta zhoršuje. V neskorších štádiách je možné uviesť, tachykardiu a dýchavičnosť, nadúvanie, malátny peristaltické zvuky, ktoré sú len zriedka využitý. Zvracanie horšie.

V neskorších fázach, ostré prevalencia morfologických zmien v nervosvalového aparátu. Sťažuje si plynov a meškanie stolice má riedke močenie.

Dynamic črevnej obštrukcie u detí

Deti sú častejšie dynamickejšie akútne črevné obštrukciu, ktorá je najčastejšie vidieť v paralytické formy. Nižšie uvedené dôvody môžu byť identifikované, provokovať vývoj ochorenia v detskom veku:

• obštrukčnej alebo uškrtenie obštrukcie;
• obmedzené alebo difúzne peritonitída;
• abdominálna trauma;
• zápal pľúc;
• empyéme;
• poruchy črevnej funkcie.

Docela často, dynamické ileus ublížiť deťom v pooperačnom období. Tiež spôsobiť paralytické zrenia formy choroby môže byť hypokaliémia.

Riziko ochorenia v detskom veku je možné straty veľkého množstva tekutín a solí v dôsledku neustáleho zvracanie, strata chuti do jedla, výboj obličiek draselný Hypoproteinémia. Závažnosti stavu, ktorý môže byť umocnený tým, že vplyvom nepriaznivých toxických a bakteriálne podmienok.

Dynamic ileus u novorodencov môže byť vyvolaná radom niektorého z nasledujúcich dôvodov:

• nezrelosť;
• Intervencie porušenie;
• užívania drog (vrátane pôrodu v priebehu tehotenstva);
• gipermagniemiya;
• Použitie dáva heroín narodenia;
• pomocou hexamethonium;
• sepsa;
• enteritis;
• Ochorenie CNS;
• nekrotizujúcej enterokolitídy;
• endokrinné poruchy.

Dynamic črevnej obštrukcie u detí sa často objavuje, ale je ľahko diagnostikovať a umožňuje včasnú liečbu. V prípade podozrenia na prítomnosť týchto prekážok je dôležitejšie - nemajú byť poskytnuté pokušenie samoliečby, a prísne dodržiavať pokyny stanovené príslušným odborníkom. Lethal výsledok - to je celkom možný vývoj s takým problémom ako dynamické črevnej obštrukcie.

diagnóza choroby

Príznaky ochorenia špecifické a živé, že nebráni procesu diagnostiky. Použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• anamnéza;
• vyšetrenie pacienta;
• Röntgenové vyšetrenie orgánov v brušnej oblasti (počíta prítomnosť plynov v priestore nad hladinou kvapaliny v čreva);
• Ultrazvuk (nie nutne štúdie, pretože nie je dostatočne informatívny indikátor);
• Kompletné krvný obraz.

Dynamic črevnej obštrukcie: Liečba

Všeobecne platí, že liečba je zameraná na elimináciu ochorenia počiatočné dôvody, ktoré vyvolávajú jej vývoj (infekčné povahy ochorenia, zápal pľúc, zápal pobrušnice a ďalšie.). V prípade, že ochorenie je dôsledkom toxických alebo reflexných okolností vhodné konzervatívnu liečbu, ktorá spočíva v liekovej terapii negatívnych javov, ktoré vedú k zastaveniu štandardnej črevnú peristaltiku. Takáto terapia môže byť dosiahnutý tým, že sa do ľudského tela liekov, ako je napríklad chlorid sodný, spolu s glukózou. Potom chcete prať črevo s klystír, ak je to potrebné - vykonať zavedenie žalúdočné sondou. Pri vysokom bolesť môže byť pociťovaná príjmu lieky proti bolesti.

V prípade, že po dobu šiestich hodín lekárske ošetrenie, chirurgický zákrok sa vykonáva sa pacientov stav nezlepší. Tiež núdzové operácie sa vykonávajú v vrodené črevnej obštrukcie.

Typicky je operácia spočíva v čiastočné odstránenie čreva, ktorý už plní svoje funkcie. Vo vážnych epizód musí uložiť kolostómia (umelé anus v brušnej stene, ktorým pohybovať stoličku a majú možnosť ísť do špeciálneho vaku pripojeným).

Neodstraňujte segmentu čreva je možné iba v prípade, že intususcepcie. Za týchto okolností je možné rozšíriť črevo preskočením Air črevo a ďalej ovládať celkový obraz za použitia röntgenového žiarenia.

Pooperačná liečba pozostáva z individuálneho jedálnička, ktorý závisí od objemu chirurgického zákroku. Prvé dva dni po operácii, pacient by mal byť v pozícii, Fowler, je takisto potrebné vykonávať dychové cvičenia. Aj v tomto štádiu sa podrobí farmakoterapie, disintoxication terapiu, ktorá zahŕňa, normalizácia elektrolytového metabolizmu, použitia širokospektrálnych antibiotík, gastrointestinálne stimulačné činidlá, pokiaľ je uvedené - hormonálnu liečbu.

Keď komplikácie v pooperačnom období môže prehĺbenie rany, krvácanie, zápal pobrušnice, lepidlo ochorenia pobrušnice.

S dynamickú nepriechodnosti čriev, rovnako ako u akéhokoľvek iného ochorenia, je nevyhnutné, nie je toľko ošetrenie, rovnako ako prevencia tohto problému. spôsoby prevencie patria:

• korekcia elektrolytov;
• prokinetickým lieky;
• antibiotiká;
• vhodné, diéta, ktorá má nízky obsah tuku, mliečnych výrobkov a rastlinnej potravy s vysokým obsahom zložiek, ktoré nie sú trávené v ľudskom tele.