Esenciálne hypertenzia: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Esenciálne hypertenzia je chronický typ patológie. Morfologické zmeny v pozadí tohto ochorenia sú rôzne, to všetko závisí na povahe svojho vzniku. Ďalej sa domnievajú, že esenciálna hypertenzia predstavuje všetky stupne závažnosti.

Prehľad

Hlavným klinickým príznakom choroby je považovaná za trvalé zvýšenie ukazovateľa tlaku. Diagnóza je založená na vylúčenie všetkých iných foriem ochorení. Esenciálnej hypertenzie je stanovená od okamihu poklesu funkcie obličiek depresii. Prvý zo všetkých morfologických zmien rozšíriť na srdce a cievy.

variant normy

V zdravom stave je tlak generovaný poklesom ľavej komory. V tomto prípade je tok krvi vyhodený do aorty, a potom ide do menších tepien. úroveň tlaku je nastavená v súlade s objemom krvi v cievach, stupeň napätie cievnej steny. Hodnota má tiež arteriol tón (najmenšia kanálov). Hypertenzia je zvýšenie tepien veľkého okruhu hydrostatického tlaku. Za normálnych okolností, indikátory sa môžu líšiť v závislosti od stavu človeka. Takže počas spánku sú dole, zatiaľ čo psycho-emocionálne alebo fyzický stres sú zvýšené. Avšak, ako pravidlo, tlak sa vráti do normálu - z 100/60 na 140/90. Ak uvedené údaje, a potom overiť, hypertenzia. Dôvody, pre ktoré podstatnú arteriálnej hypertenzie, rôzne.

rizikové faktory

Esenciálna hypertenzia je považovaná za najbežnejší typ hypertenzie, ale provokácia odhaliť nie je vždy možné. Avšak, u pacientov s patológiou, zistil, že určité charakteristické vzťahy. Napríklad, esenciálnej hypertenzie sa vyskytuje iba v tých skupinách, kde úroveň spotreba soli je väčšia ako 5,8 g / deň. Odborníci na vedomie, že toto je vlastne nadmerný príjem môže byť dôležitým rizikovým faktorom. Obzvlášť náchylní k rozvoju hypertenzie, u starších pacientov, pacientov s nedostatočnosťou obličiek, obezitu. K dispozícii je tiež genetický faktor.

diabetes mellitus

Na prvom mieste v diagnostike anamnézy je dôležitá. Esenciálna hypertenzia je často spojená s diabetom. Pankreas obsahuje ostrovčeky Langerhansových buniek. Sú vyrábané hormón inzulín. Monitoruje koncentráciu glukózy, podporuje jeho presunu do konštrukčných prvkov. Spolu s tým, a inzulín má účinok vazodilatačné. Obvykle stimulujúci hormón je schopná pôsobiť na sympatické aktivity. V tejto krvného tlaku sa nezmení. Ale v závažných prípadoch, napríklad diabetes mellitus, sympatická stimulačné aktivita môže prevážiť nad vazodilatačný účinok.

genetický faktor

Odborníci to jeden z kľúčových v rozvoji patológie uvažovať. Avšak gény zodpovedné za výskyt hypertenzie, sa nenašli. Dnes vedci pracujú na štúdiu o faktoroch, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém. Podieľa sa na syntéze biologicky aktívnych látok - renín - prispieva k nárastu tlaku. Tento systém sa nachádza v obličkách. Esenciálna hypertenzia je asi 30% prípadov je spôsobená genetickými faktormi. Napríklad výskyt je v africkom Američanovi vyšší ako európsky alebo ázijský. Okrem toho je náchylnejší k rozvoju patologických zmien tých, ktorí majú jeden alebo obaja rodičia trpia hypertenziou. V zriedkavých prípadoch, hypertenzia Essential je dôsledkom genetickej choroby z nadobličiek.

vaskulárne patológie

Veľa pacientov s hypertenziou majú vysokú odolnosť (pokles elasticity) tepien. Tieto lode sú prenášané do kapilár. Ak je strata pružnosti začína zvyšovať tlak. Dôvodom pre takéto porušenie arteriol nie je celkom jasné. Ale zistené, že zníženie vaskulárnej elasticity charakteristike jedincov s hypertenziou spôsobenou genetickými faktormi, starnutie, nadmerným príjmom soli, telesnej aktivity. Svoju úlohu v patológii a patrí k zápalovým procesom. V tomto ohľade, detekcia C-reaktívneho proteínu v krvi zlúčeniny môžu pôsobiť ako prognostický faktor.

obezita

To je ďalší dôležitý faktor pre vznik esenciálnej hypertenzie. Keď nadváhou pravdepodobnosť ochorenia nad 5 krát. Napríklad v Spojených štátoch asi dve tretiny všetkých prípadov hypertenzie spojenej s obezitou. Viac ako 85% pacientov s indexom telesnej hmotnosti vyššou ako 25 ° C.

sodík

Táto zlúčenina je tiež dôležité pre rozvoj hypertenzie. Približne jedna tretina všetkých prípadov hypertenzie, je spojená s nadmerným príjmom sodíka. progresie ochorenia je založená na schopnosti tejto zlúceniny udržať vodu. Ak je pretlak zvyšuje obsah v krvnom obehu kvapaliny.

renín

Účinok tejto biologicky aktívne zlúčeniny je spojené so zvýšením vaskulárneho tonusu. To spôsobí zvýšenie tlaku. Hypertenzia môže byť spojené s nízkych aj vysokých hladín renínu. Napríklad, obsah zlúčeniny znižuje funkčné charakteristiky afrických Američanov. V tomto ohľade účinnejšie terapie sú považované za diuretiká.

Medzi ďalšie faktory,

Bolo zistené, že rozvoj hypertenzia je významne ovplyvnená chrápaním. Pomerne časté a významné zrážacie faktor považovaný vek. V priebehu rokov sa v cievnej stene je zistený nárast počtu kolagénových vlákien. Z tohto dôvodu je ich zahusťovanie a strata elasticity, čo znižuje lumen.

klinický obraz

Čo sa prejavuje esenciálnej hypertenzie? Príznaky ochorenia sú často chýba. Ako jediný zvláštne prejavy vyčnieva dlhú dobu iba zvýšeným tlakom. Existujú hraničné hodnoty, podľa ktorého bola diagnostikovaná. Tak, pre "top" (systolický) tlak je 140-159 mm Hg. Art, pre diastolický -. 90-94. V niektorých prípadoch, je primárna esenciálna hypertenzia je sprevádzaná:

• Bolesti hlavy v zadnej časti hlavy.
• Búšenie srdca.
• Dvojité videnie.
• Tinnitus.

Intenzita týchto príznakov je posilnená prudký nárast tlaku (hypertenzná kríza). So začatím zmien ciev a vnútorných orgánov nevratných v priebehu času. Ako "cieľ", sú srdce, obličky, mozog.

patologické štádium

Za menej závažné stav charakterizovaný periodickej zvýšenie tlaku (diastolický - vyššia ako 95). V tomto prípade je podmienkou stabilizácia je možná bez použitia liekov. Priemerná závažnosť patológie charakterizované neustálym zvyšovaním tlaku (diastolický - v rozsahu 105-114). V tomto kroku môže byť detekovaný žiliek expanzie, arteriol zúženie, krvácanie fundus bez ďalších chorôb. Ťažký krok sa líši stabilný nárast tlaku (diastolický - viac ako 115). stabilizácia stav nenastane ani po skončení krízy. V tejto fáze sa výraznejšie zmeny vo fundu. Podmienkou je tiež sprevádzaný rozvojom artériosklerózy a arteriolo-, hypertrofia ľavej srdcovej komory, cardiosclerosis. patologické reštrukturalizácia vnútorných orgánov sú tiež nájdené.

komorbidity

Hypertenzia môže nasledovať:

• Diabetická nefropatia.
• Anginy pectoris.
• Infarkt.
• Revaskularizácia koronárnych tepien.
• Prechodné poruchy prekrvenia mozgu.
• Hemoragickej a cievna mozgová príhoda.
• Opuch zrakového nervu.
• Krvácanie alebo výpotok.
• Závažná retinopatia.
• Aneuryzma.
• Obličiek a kongestívne srdcové zlyhanie.

diagnostika

Je založený na posúdení ukazovateľov tlaku. K objasneniu diagnózy vyžaduje minimálne z troch nezávislých meraní. To používa ortuť sfygmomanometre a spôsob Korotkovovej. Diagnóza sekundárnych foriem patológie a určiť stupeň poškodenia orgánov hotový ďalší výskum. Najmä je pacient je predpísané špecifické a všeobecné moču a vzorky krvi, ultrazvuk vnútorných orgánov a srdca, rôznymi testami, EKG a tak ďalej.

denný monitoring

Pri použití tejto metódy pre štúdium pacient nosiť automatické monitorovanie krvného tlaku, ktorým sa stanovuje výška krvného tlaku počas dňa. Interval medzi jednotlivými meraniami, obvykle 30-60 minút 60-120 minút vo dne iv noci. Výsledkom je niekoľko desiatok výsledkov. Na základe údajov môžeme určiť priemernú tlak dňa, v noci, deň. Okrem priamych ukazovateľov, je možné získať informácie, ktoré nepriamo indikuje prítomnosť hypertenzie. Takéto informácie umožňujú meranie rýchlosti zvyšovanie a znižovanie tlaku v rôznych denných dobách.

Esenciálne hypertenzia: Liečba

Existujú rôzne metódy stabilizácie. Voľba bude závisieť od charakteru a závažnosti ochorenia. Tak, éterické a renovaskulárna hypertenzia displeje majú rozdiely v intenzite. V prvom rade treba smerovať terapeutické opatrenia k tlaku stabilizáciu. Zároveň sa musíme prispôsobiť všetky rizikové faktory. Pacient musí prestať fajčiť a iné zlé návyky, revidovať diétu normalizovať hmotnosť. Pre tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s esenciálnej hypertenzie, liečba by mala byť zameraná na odstránenie sprievodný patológií: diabetes a ďalšie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickému režimom aktivity bdenia a spánku. V menu je potrebné znížiť množstvo soli a živočíšnych tukov. V strave potravín rastlinného pôvodu by mal byť prítomný, mliečne výrobky, obilniny, ovocie a zelenina. Spolu s týmito produktmi bude prúdiť do tela, stopových prvkov a ďalších užitočných látok, vitamínov.

účinky liekov

Je potrebné poznamenať, že esenciálna hypertenzia je relatívne jednoduché odstrániť. V súčasnej dobe v Rusku odporúčame sedem tried liečiv. Renovaskulárna hypertenzia (sekundárne) je zle eliminovaná. V tomto prípade terapie je zameraná predovšetkým na boji s hlavnými chorobami. Medzi liekov predpísaných pre ochorenie, sú nasledujúce:

• Diuretiká (močopudné lieky). Pomáhajú odstrániť prebytočnú tekutinu z tela. Patrí medzi ne fondy "furosemid", "Hypothiazid" a ďalšie.
• A beta-blokátory. Posledné použiť len pri súbežnom patológiou. Beta-blokátory zahrňujú "nadololom" "acebutolol".
• antagonistu vápnika. Vďaka tomuto dodatočnému príjmu horčíka v strave môže tiež zvážiť príjem antagonistu vápnika.
• ACE inhibítory.
• agonistov receptora Imidozalina.
• antagonistu receptora pre angiotenzín (znamená "losartan").

Výber liečiv vykonáva lekár.