Infikované rany: opis, funkcie a liečba debridement

Infikované rany - to je vždy nepríjemné prekvapenie. Samo o sebe porušenie celistvosti kože, nie je nebezpečná pre človeka, ale ak to je spojené bakteriálnej flóry, začne zápalový proces, sprevádzané zvýšením lokálne teplota, začervenanie, bolesť a postihnutej končatiny a / alebo funkcie ľudského tela, na ktorom rany.

definícia

Rana - porušenie celistvosti kože alebo sliznice mechanickými prostriedkami. Možné poškodenia základovej tkanive a zhoršuje traumatické stave. To je jeden typ zranenia, čo je vždy ohrozenie ľudského života a zdravia. To je najdôležitejším aspektom štúdia v odbore chirurgia.

Rana - traumatická situácie, čo vedie k vzniku rany.

klinika

Symptómy, ktoré sprevádzajú infikovaných rán, v závislosti na množstve a závažnosti stavu. Existuje celý rad miestnych funkcií spojených s úrazmi tohto druhu.

1. Pain. V okamihu, keď je rozbité integrita pokožky, poškodenie nervových zakončení, a tiež významné množstvo uvoľnených cytokínov a prostaglandínov, ktoré stimulujú nepohodlie. Citlivosť tkaniva v rôznych častiach tela, nie je rovnaká. Ona je najvýraznejší v blízkosti nervových zväzkov, v periostu v zubnej drene, v pobrušnice a pohrudnice. Parenchymálnych orgánov, ako je mozog nemá receptory bolesti.
2. Zející rany závisí na šírke a hĺbke a počet zlomených vlákien. Najväčší pozorované poškodenie svalov a významné vrstvou tuku.
3. Krvácanie. Táto funkcia je úzko spätý s hojenie miest. V prípade poškodenia veľkých ciev, najmä tepien, strata krvi je dôležitá, ale prasknutie kapilár nespôsobí významné poškodenie zdravia.

Ak sa aplikuje na povrch rany, bude celková reakcia organizmu zanedbateľný. Ale s niekoľkými hlboko vyrytých rán symptómy sú spôsobené mieste zranenia, stupňa straty krvi a pridaním sekundárnej infekcie. Toto riziko vzniku hemoragický alebo hypovolemického šoku, mozgové hypoxia, sepsa a ďalších komplikácií.

Klasifikácia rán

Pre lekára je tu odkaz jedno ochorenie, ktorá vstúpila a infikované rany. ICD 10 kód pridelený to? 88-T80. Tento stĺpec je zodpovedný za zranenie ľudí a ich komplikácií. Ale je tu ďalší klasifikácie.

Napríklad, charakter zbraní emitujú strelnú ranu a nôž.

Tým ostrie traumatické činidlo môže rozlišovať druhov, ako sú: sekané, plátky, sekané, roztrhané, pohryznutí pomliaždenie, drvenie, a tak ďalej.

Tvar výsledného lineárneho značka defektu, patchwork, perforované poškodenie.

Tým, hĺbka prieniku traumatické prostriedkom rozlíšiť povrchné, preniká, a cez tangenciálny rán.

K dispozícii je aj klasifikácia uvádza mieru, do ktorej podiely infikované rany (MKN-10, ktoré nevypúšťa):

• Aseptická (po primárnej chirurgickej liečbe);
• Kontaminácia (mikrobiálne telo je tam ale známky zápalu doteraz);
• infikovaných (tam sú začervenanie, opuch, zvýšenie miestnej teploty, bolesť a funkcia meniace sa).

Hojenie rán, závisí na tom, čo to presne spôsobilo. Existujú tri scenáre:

• predpätie (čistý rany, aplikuje plytký, ostrý predmet);
• Sekundárne napätie (a veľké množstvo granulátov, infikovaných rán);
• rán pod chrastavitosť (koagulačné nekróza chemické popáleniny).

proces hojenia

Hojenie proces - po sebe nasledujúce zmeny, ktoré sa vyskytujú v rane v priebehu jeho prípravy a liečenie, rovnako ako v dôsledku procesu reakcie organizmu. Sú navrhnuté tak, aby sa určilo nidus infekcie z cievach a odstrániť ju z všetkých patologických činidiel. Univerzálny spôsob, ktorý prišiel s prírodou, s cieľom chrániť ľudí pred následkami zranenia - to je zápalové reakcie.

V prvej fáze hojenia rán je založený na fyzikálnom reakcia na poranenie tkaniva. Bezprostredne po poranení dochádza k deštrukcii tkanív ich zranenia a kavitácii, ako aj ich mechanickému poškodeniu. V prvých niekoľkých sekúnd nastane vazospazmus, ktorý poskytuje cestu k rozšíreniu ciev a ostré krvácanie. Po krátkej dobe je prietok krvi spomalil a vytvorený trombus. Súbežne s tým, v rane hromadia zápalové mediátory , ktoré priťahujú biele krvinky, fagocyty a žírne bunky. Baktérie, náhodne uložené na povrchu rany sú odstránené a absorbované miestnej bunkovej imunity.

O nejaký čas neskôr, okolo rany je zápalové Hriadeľ mŕtvych buniek a opuchy. Cievach stlačený, je vytvorená sekundárna nekrózy. To bolo v tomto okamihu je bolesť a porucha funkcie v postihnutej oblasti.

Druhá fáza hojenia rán dochádza počas troch dní, ale nie je tam žiadna jasná hranica. Zápalový proces pokračuje, a poranenia mäkkých tkanív otočí infikované rany. ICD kód zmení na niekoľkých bodoch. Mechanické čistenie rany stimuluje rast granulačného tkaniva a odstránenie mŕtvych baktérií fagocyty znižuje zápal. Začína proces regenerácie, tvorbu nových krvných ciev rastúcich husté vlákien kolagénu, a mieste rany objaví čerstvý mäkký jazvu.

Po desiatich až štrnástich dní tretia fáza - zjazvenie a epitelizáciu. Kolagénové vlákna stávajú čím ďalej hustejšie, budú plavidlá už klíčiť. Súčasne sa epidermis vrstva vytvorená. Nová jazva je svetlo ružová farba, ale v priebehu doby kapiláry zmizne, a to slabne, stáva prakticky neviditeľný.

V rámci tohto režimu, liečiť všetky, nie len infikované rany. Samozrejme, tam sú vždy individuálne variácie týchto troch fáz.

Reakcia na infikovaných rán

Všeobecná reakcia môže byť rozdelená do katabolických a anabolických fáz. Počas prvej (až do 4. dňa), všetky procesy života sú rozšírené: teplota stúpa, metabolizmus je urýchlená, človek stráca hmotnosť, inhibuje syntézu bielkovín a znižuje priepustnosť bunkových membrán. Telo je nastavené pre regeneráciu.

Druhá fáza začína štvrtý deň po úraze, a veci sa postupne zapadne na svoje miesto. Telesná hmotnosť vrátila na pôvodnú úroveň, normálneho metabolizmu, a spolu s ním, a teplota klesá. Mierne zvýšenej aktivity hormónov nadobličiek.

hojenie rán

Každá tkanivo má určitý sklon k regenerácii. Nie všetky bunky rovnako dobre vyrábať svoj vlastný druh, najmä ak je to infikované ranu (IBC nedáva žiadne odporúčania v tomto smere). Rýchlosť a kvalita hojenia závisí od podmienok v exponovanej oblasti. Ak je suché, čisté a bez cudzej telesa alebo baktérie, bude proces prebiehať rýchlejšie. A preto práve naopak. Celkový stav tela tiež ovplyvňuje rýchlosť regenerácie. U mladých a zdravých ľudí, hojenie je jednoduchšie, ale prítomnosť chronických ochorení, veľká strata krvi alebo nedostatok vitamínu môže zhoršiť priebeh ochorenia a oddialiť proces obnovy po dobu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

chirurgický debridement

Účelom primárnej chirurgickej liečby - mechanické vyčistenie rany od nekrotického tkaniva, cudzích telies a baktérií. Ošetrenie infikovaných rán začína s tým, že sa koža okolo poškodenej oblasti sa otrie vatovým tampónom alebo gázou namočenou vo fyziologickom roztoku alkoholu / a potom sa spracuje s jednopercentný roztok jódu. Operačné pole ovešaný sterilných uteráky a po anestézii okraje rany pohybovať od seba a závod v rukách. To je nevyhnutné, aby bolo jednoduchšie, aby sa odstránili cudzie predmety a nečistoty. Napríklad, ak má pacient infikovaný nožný zranenia, s najväčšou pravdepodobnosťou, že má pozemky.

Nekrotické tkanivo vyreže. Nutnosťou rana môže byť zvýšená pre lepší prístup do všetkých miest a možných slepých vreciek. Ak ste si poškodil veľké cievy, ktoré zväzovať, ale nervy sú zošity. Akonáhle chirurg dokončenie odstráni všetky zbytočné, hojenie pevne prišitá a uložiť aseptické obväz. Niektoré výnimky sú uvedené v MKN. Infikovaný noha zranenia, napríklad, musí zostať otvorená, pretože v pôde, kde bol kontaminovaný, živé anaeróbne baktérie, ktoré spôsobujú rozpad. Zející poranenia poskytuje konštantný prívod kyslíka do tkanív, a teda, nevyvíja mikroorganizmy.

Liečba hnisajúce rany

Klinické príznaky, podľa ktorého môžeme určiť, či má človek napríklad infikovaný rana teľa objaví na druhý alebo tretí deň po zranení. To je uľahčené prítomnosťou príznakov zápalu a patogénne alebo oportúnne flóry. Pri liečbe týchto zranení by sa mala zamerať na druhu baktérie a zvoliť zodpovedajúci antibiotickú citlivosť. Všeobecný prístup je nasledujúci:

• kompletné vyčistenie rany;
• spracovanie antiseptiká;
• drenáž vyhlásenie pre lepšiu odvodnenie infikované tekutiny;
• stimulácia lokálneho imunitného systému.

všeobecne liečba

Antibiotiká zostávajú základným stavebným kameňom pri liečbe infikovaných rán. Formulácia, cesta podania, dávka a frekvencia dávkovania závisí priamo na mikroorganizmus spôsobujúce supurace. Ak anaeróbne flóru, to najlepšie, čo sa dotýka metronidazol a klandomitsin v kombinácii s sulfónamidy.

Zhoršená funkcie imunitu, a to ako miestne a celkové, sa odráža v procese hojenia, takže je potrebné, aby ju udržali na správnej úrovni. Mobilizácia ochranných faktorov organizmu pomáha vyhnúť sa komplikáciám, ako je sepsa, horúčka, a ďalšie.