Meningoencefalitída (meningitída, encefalitída): príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Meningitída, encefalitída - vírusové, plesňové alebo bakteriálne ochorenie charakterizované zápalom mozgu a miechy. To môže mať za následok smrť, ak naliehavé diagnostických a terapeutických opatrení.

príbeh

Predpokladá sa, že v čase Hippokrata, a Avicenna vedeli o existencii tejto choroby. Mohli vyliečiť? Skôr nie, ako áno, pretože v dnešnom svete, čas nie je vždy možné identifikovať problém a reagovať naň. Prvý doložený prípad bol zaznamenaný v Škótsko v roku 1768, ale potom sa spojenie s agentom nie je jasne zobrazené. Hovorí o epidémii v začiatku devätnásteho storočia v Ženeve, a dokonca podarilo vyrovnať s tým, že to nie je posledný. V priebehu posledných dvoch storočiach meningitída objavil encefalitídy v Afrike, Európe a Spojených štátoch.

Až do konca dvadsiateho storočia, úmrtnosť na meningitídu dosiahol takmer sto percent, ale po penicilínu bola úspešne použitá proti tejto chorobe v roku 1944, počet zachránených životov rastie. Pomáhal a vakcíny proti spoločnému bakteriálnych patogénov, rovnako ako glukokortikoidy drog vynálezu.

dôvody

Podľa etiologické základe ochorenia možno rozdeliť do troch kategórií:

- infekčné (vyvolal špecifickým patogénom);
- infekčné-alergická (autoimunitné lézie mozgových membrán v odpovedi na infekciu, očkovanie alebo reumatické ochorenia);
- toxicity (expozície dráždivých látok, ktoré vyvolávajú zápal).

Izolované ako primárny a sekundárny encefalitída meningitídy. Ako asi tušíte, primárna choroba je volaná, keď mieste infekcie sa nachádza priamo v mozgu. K tomu dochádza, keď sa vnútorné zranenia (poranenia, hematóm), vírusové alebo infekčné ochorenie. Sekundárne ochorenie objaví ako komplikácie, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, tuberkulózy alebo syfilis.

epidemiológia

Skôr, vzhľadom k preplnenosti obyvateľstva, non-dodržiavanie hygienických noriem a zlej výživy meningitída encefalitídy sa vyskytuje hlavne u detí mladších ako päť rokov. Ale teraz, keď takéto prípady sú zriedkavé vzhľadom na vývoj medicíny a zlepšenie životných podmienok.

Najviac trpia konci zimy - skoro na jar. V tomto okamihu, výrazným nedostatkom ochorenia a zníženie odolnosti, ale aj náhle zmeny teploty, vlhkosti. Roztoč predstavil a trvalý pobyt v uzavretých, zle vetraných priestoroch.

Meningitída, encefalitída je veľmi rozšírená, ale bolo zistené, najčastejšie v Afrike. V Rusku, prvé vypuknutie ochorenia došlo pred začiatkom druhej svetovej vojny, druhá - v osemdesiatych rokoch minulého storočia, a posledný z nich - v roku 1997.

budič

Medzi najčastejšie meningokokovú a pneumokokovú meningitídu, encefalitídy. Streptococcus pneumoniae je viac než osemdesiat antigénne varianty. Samotné telo je v pokoji, preferuje aeróbne priestor, ale v kritických situáciách môže dočasne zaobísť bez kyslíka. Forma baktérie ovál s priemerom menším ako mikrometer, je pevná, to nepopiera. To sa darí na krvné médiá teplote ľudského tela. Pneumokoková meningitída, encefalitída prenáša kvapôčkami z rekonvalescenciu pacienta alebo osoby. Mikroorganizmus dostatočne odolný proti lieky, vrátane antibiotík.

patogenézy

Choroba začína s tým, že agent dostane do horných dýchacích ciest a je pripojený k sliznice nosohltana či hltanu. Virulentné faktory, ktoré má pneumokoky (kapsule, kyselinu teichoovou, látka C) stimulujú produkciu prostaglandínov, systém komplementu a aktivované neutrofily. To všetko dohromady spôsobuje encefalitídu meningitídu. Jej príčiny sú hlbšie. V prípade, že patogén kolonizovať slizničnej zápal sa vyvíja vo forme zápalu stredného, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín alebo angíny. Baktérie násobiť ich toxíny inhibuje imunitný systém organizmu, a s prúdom krvi, sa šíri po celom tele, ktoré ovplyvňujú srdce, kĺbov, a okrem iného obloženie mozgu.

klinika

Na klinike, existujú tri formy, ktoré dostane meningitída encefalitídu:

- akútne, sprevádzané nadobličiek , a často fatálne;
- predlžuje príznaky postupne zvyšovať;
- recidivujúce, s malými ľahkými intervaloch.

Pre Akútna forma sa vyznačuje náhlym nástupom pohody na pozadí s prudkým nárastom teploty na pireticheskih číslice (39-40 °). Prítomný bledosť, potenie, cyanóza, prípadná strata vedomia a záchvaty, ako aj paréza tvárových svalov. U dojčiat a novorodenca úzkosť sa prejavuje monotónna neustály krik. Zvýšením vnútrolebečného tlaku môže byť rozdiel stehy lebky a vydutie fontanely. Na druhý deň choroby sú charakteristické meningeálnej príznaky, ako sú stuhnuté krčné svalstvo. Po troch až štyroch dňoch, pacient upadá do kómy, a progresívne opuch (v dôsledku zápalu), vedie k výhrez medulla oblongata.

meningeálne príznaky

Je vybavený charakteristické zápalu mozgových blán. Objavujú sa v prvých hodinách po začiatku ochorenia a prispieť k stanoveniu diagnózy.

1. Predstavovať seter psa (hlavou zvrátenú dozadu, končatiny sú náchylné k telu).
2. Stuhnutosť krčných svalov a krku (pasívne ohnúť lekára hlavy pacienta nemôže byť kvôli zvýšenému tónom extensor svaly).
3. Príznak Kernig (lekár ohýba nohu pacienta v bedra a kolena, ale pri pokuse narovnať spĺňa odpor).
4. Horná príznak Brudzinskogo (vo flexi hlavy pozorovalo ťaženie nohy k telu).
5. Priemerná príznak Brudzinskogo (noha flexia pri lisovaní v suprapubická regióne).
6. Dolná symptóm Brudzinskogo (Passive flexia jednej nohe a druhý je do žalúdka).
7. Príznak Lessazha (dieťa zdvihol, udržiavať podpazuší, s sú nohy pritisnuté k telu).
8. Príznak Mondonezi (bolestivý tlak na očné buľvy).
9. Príznak spondylitída (bolesť, zatiaľ čo kliknutím na lícnej oblúk).
10. Zvýšená citlivosť na podnety, svetlo a fonofóbia.

deti

U dospelého človeka je ťažké previesť takých chorôb, ako encefalitída meningitídy. Následky u detí môže byť ešte tragickejšie, pretože málokedy sťažujú na choroby, uhryznutie hmyzom nevnímajú a majú zníženú imunitu. Chlapci trpia viac ako dievčatá, a choroba je ťažké.

Ak chcete chrániť svoje dieťa, je nutné nosiť teplejšie na jar a na jeseň, v čase navštíviť lekára pri najmenšom náznaku nevoľnosti a každé dve hodiny, aby ho preskúmať na ulici v lete pre kliešťami uhryznutie a iné krv sajúceho hmyzu.

diagnostika

Pre lekárov na prvom mieste je potrebné potvrdiť diagnózu "encefalitídy meningitídy." Ju dostal? Absolútne. Z tohto dôvodu, pacient by mal byť umiestnený v samostatnej skrini alebo infekčné klinike ochorenie, epidemiologické prieskum skôr. Potom budete musieť zbierať históriu života a zdravia, našiel sťažnosť. Fyzikálne vyšetrenie je otestovať meningeálnej príznaky a meranie teploty. Pre laboratórne testy, odobraná krv a alkohol.

Všeobecná analýza krvi označeného zvýšením počtu bielych krviniek s prevahou mladých foriem, absencia eozinofilov a prudko zvýšil ESR šesťdesiat milimetrov za hodinu. CSF je zakalená, opaleskujúca, s nazelenalým nádychom. To je ovládané neutrofily a bielkovín, množstvo glukózy je znížená. Pre stanovenie patogénov krv, spútum alebo CSF sa nanesú na živnom médiu.

liečba

V prípade, že lekár alebo pohotovosť Prijímacie podozrenie na meningitídu encefalitídu, pacient hospitalizovaný bezprostredne neurologické nemocnici. Liečba sa začína raz, bez toho aby čakal na laboratórne potvrdenie diagnózy. Pozorovaná prísny pokoj na lôžku, vysoko kalorické stravy.

Začať s symptomatickej a patogenetické terapiu. Prvým krokom je očistiť telo toxínov, ktoré sú produkované baktériami, a znížiť intrakraniálny tlak a rednúť krvi. Pri tomto pacienta intravenózne podávaný fyziologický roztok s glukózou a diuretiká. Pretože nadmerné zaplavenie tela môže viesť k výhrez predĺženej miechy a okamžitú smrť. Okrem toho riešenie na zlepšenie mikrocirkulácie, vazodilatátory a nootropiká podporu činnosti mozgu.

Etiologické liečba je antibiotickej liečbe (benzylpenicilín fluorochinolóny, cefalosporíny).

výsledok

Všetko závisí do značnej miery na tom, ako rýchlo a úspešne sa začala liečiť encefalitídy meningitídy. Následky môžu byť menšie, ak bola pomoc poskytovaná včas. A zároveň s ťažkou a rýchly priebeh ochorenia úmrtnosť až osemdesiat percent. Dôvody pre to môže byť niekoľko:

- opuch mozgu a jeho zaklineniu;
- kardio-pľúcne nedostatočnosti;
- sepsa;
- DIC.

prevencia

Meningitída, encefalitída môže byť zabránené z tohto očkovania detí vo veku od dvoch do piatich rokov medzi tými, ktorí sú v ohrození. to je tiež odporúča pre ľudí po šesťdesiatich piatich rokov. Toto očkovanie je zapísaná v oficiálnom harmonograme očkovania, WHO a je používaný vo väčšine krajín.

V súčasnej dobe v krajinách tretieho sveta je verejnosť stále bojí diagnózy "encefalitídy meningitídy." Je to liečiteľná? Áno, samozrejme. Ale úspech závisí na tom, ako rýchlo pomohol a ako.