ZdravieChoroby a podmienky

Nozokomiálne pneumónia: patogény, liečba a prevencia

Nozokomiálnou pneumónia - je akútne infekčné proces vyskytujúce sa v organizme pod vplyvom aktívneho života patogénnych baktérií. Charakteristické črty choroby je pľúcna dýchacích ciest lézie karta s vnútorným akumuláciu veľkého objemu kvapaliny. Exsudát následne presiakne a preniká buniek v tkanive obličiek.

Aktualizované vnútroštátne pokyny pre nemocničné pneumónie

Počnúc 2014 "Respiratory Society" predstavil svetu klinickými odporúčaniami. Sú založené na algoritme pre diagnostiku a liečbu v situáciách, keď existuje podozrenie, že pacient postupuje nozokomiálne pneumónie. Národná usmernenia vypracované odborníkmi, klinickí lekári, pracovníci v zdravotníctve, zápasia s akútnou respiračnou infekciou.

Stručne povedané, algoritmus sa skladá zo štyroch bodov.

  1. Zistiť, či budete potrebovať hospitalizáciu. Kladné rozhodnutie sa vykonáva, ak je pacient jasne vyjadril dýchacie ťažkosti, je zníženie prekrvenie tkanív, akútne sebeotrávení, poruchy vedomia, nestabilný krvný tlak. Ktoré majú byť umiestnené v nemocnici úplne určujúce najmenej jeden symptóm.
  2. Určenie príčiny ochorenia. K tomu, že pacient je predpísaný počet laboratórnych štúdiu biologických materiálov: krvný kultúry, kultúra z, bakposev spúta, testu vysokorýchlostné žily určiť antigenurii bakteriálnej povahy.
  3. Určenie doby trvania liečby. Za predpokladu, že choroba je bakteriálneho pôvodu, ale skutočný dôvod nie je stanovená, liečba sa vykonáva v priebehu desiatich dní. Na rôznych komplikácií alebo mimopľúcnym ostrenie terapeutickom kurze môže byť až 21 dní.
  4. Opatrenia nutná hospitalizácia. Vo vážnom stave, pacienti, ktorí potrebujú dýchanie alebo neinvazívnej ventiláciu.

Aj v národných smerníc predpísal preventívne opatrenia. Najúčinnejšia je očkovanie proti chrípke a pneumokokom, ktorí sú menovaní predovšetkým pre pacientov s chronickým zápalom pľúc a ľudí starších vekových skupín.

Zvlášť komunitné pneumónie

nozokomiálne pneumónie získaná v komunite je ďalší spoločný názov - komunitný získaná. Choroba je spôsobená infekciou bakteriálneho pôvodu. Hlavné trasa infekcie - životné prostredie. V súlade s tým sa určí takto: zápalová pľúcna lézia karty získané kvapôčky, v ktorom je vyššie kontaktu s nosičmi infekcie u pacienta, zdravotnej starostlivosti nebola.

Pneumónia získaná v komunite a nozokomiálne bakteriálneho pôvodu obvykle diagnostikovaná u pacientov so zníženou imunitou, kedy telo je schopný odolať patogénov (pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Prenikajú do dutiny pľúc skrze nosovej dierky.

Riziková skupina zahŕňa deti mladšie vekové skupiny a pacientov s chronickým ochorením pľúc. V tomto prípade je pôvodca je Staphylococcus aureus.

Pneumónia získaná v komunite nozokomiálne: princípy klasifikácia chorôb

S cieľom vytvoriť správne zaobchádzanie s pneumóniou triediť podľa parametrov:

  • ochorenie nie je sprevádzané poklesom ochranných funkcií organizmu;
  • ochorenia sa objaviť na pozadí zníženou imunitou;
  • ochorenie vznikajúce v akútnej fáze AIDS;
  • ochorenia, vytvorený v spojení s inými chorobami.

Zvyčajne, je diagnóza u pacientov, ktorí majú problém v podobe zníženej imunity na pozadí onkológie alebo hematológie. Aj v rizikovej skupine pacientov, ktorí užívajú steroidy na dlhú dobu podávania vysokých dávok. Tiež, tam sú časy, kedy sa nákaza vyskytuje u pacientov s chronickou imunitný patológiou.

Okrem toho osobitné kategórie patrí tento typ zápalu pľúc je ašpirácie.

Lekári na vedomie, že v tomto bode v mechanizme vzniku akéhokoľvek druhu aspiračná pneumónia existujú cudzie predmety prichádzajúce do styku s ktorými sa choroba vyvinie.

Najmä nozokomiálna pneumónia

Tento koncept je dať zdravotný stav pacienta, keď je zápal v časti pľúc zobrazené po asi 72 hodín po infekcii. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nozokomiálne nozokomiálne pneumónie komplikuje povahe predmetu a často končí smrťou. To je spôsobené tým, baktérie, ktoré žijú v stenách zdravotníckeho zariadenia, odolné voči väčšine liekov, takže je veľmi ťažké nájsť to prvýkrát, kedy správne antibiotikum.

Nozokomiálne nozokomiálne pneumónie: princípy klasifikácia chorôb

Priority typ nemocnice nozokomiálne pneumónie je zaradený do infekcia kroku:

  1. Rané štádium - v prvých piatich dňoch nájsť pacienta v nemocnici začínajú prejavovať prvé príznaky ochorenia.
  2. Neskoré štádium - prejav príznakov sa oneskorí o viac ako päť dní.

V závislosti na etiológii ochorenia sú tri typy:

  1. Aspiračnej nozokomiálne pneumóniou.
  2. Pooperačné.
  3. Ventilátor asociované.

Stojí za zmienku, že klasifikácia predložený typ je podmienený, a vo väčšine prípadov je diagnostikovaných zápal pľúc v zmiešanej podobe. To zase značne zhoršuje stav pacienta a znižuje šance na zotavenie.

ašpirácie

Predstavovaný forma ochorenia je najčastejší. Keď infikované nosovej sliznice dostane do pľúcneho oddelenia, tam autoinfection telo.

Liquid nosohltana - ideálne miesto pre patogénne baktérie jedlo, takže akonáhle sa v pľúcach, mikroorganizmy začínajú aktívne množiť, a to prispieva k rozvoju aspiračnej pneumónie.

pooperačné

Predstavovaný druh zápalu pľúc je diagnostikovaná u 18 klinických prípadov z celkového počtu 100, a našiel len u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa infekcia vyskytuje v rovnakým spôsobom ako v aspiračná pneumónia, len aby sa pridá nosohltanu tekutín a žalúdočných štiav, čo je nemenej nebezpečný. Tiež nevylučujú infekciu lekárskych nástrojov a prístrojov pacienta. Trubkou alebo katétra infekcia môže ľahko šíriť do dolných dýchacích ciest.

ventilátor asociované

Diagnostikovaná u pacientov, ktorí sú dlhú dobu, pokiaľ ide o umelej pľúcnej ventilácie. Bezpečná doba je najviac 72 hodín v tomto stave v nasledujúcom texte s každým dňom sa zvyšuje riziko vzniku zápalu pľúc.

nozokomiálna pneumónia

Nozokomiálne pneumónie v nemocnici často spôsobené pneumokokmi. Tieto diagnózy sú z 30 až 50 percent všetkých klinických prípadov.

Najmenej agresívne baktérie Chlamydia, Mycoplasma a Legionella. Pod ich vplyvom, rozvoj pneumónie nie je väčšia ako 30%, ale menej ako 8%.

Najmenej pravdepodobné, že sa nachádza porucha vznikla v kontexte intenzívnej aktivity: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella a enterobaktérií.

Ešte ďalšie patogény nozokomiálnou pneumónie - chrípkových vírusov, je trieda A a B, parainfluenzy, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus.

Najčastejšími pôvodcami nozokomiálnou pneumónie agresívneho typu, ktoré môžu viesť k vypuknutiu epidémie - Mycoplasma a baktérií Legionella. V prvom prípade sa často chorí dospievajúcich a mladých dospelých do 25 rokov. Legionella infekcia sa vyskytuje cez vodu, napríklad vo verejnej mysli, panvy a ďalšie.

Metod modernej diagnostiky

Ak má pacient pneumónie získanej v komunite, druh, to je často diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. V každom z klinicky, pre pohodlie sledovanie stavu pacienta a príznaky ochorenia založiť samostatnú kartu alebo anamnézu.

Postupné diagnóza ambulantnej je nasledujúci:

  • Hrudník X-ray - metóda diagnostika X-ray, ktorý premieta obraz na stav pľúc v niekoľkých rovinách. V prítomnosti tme, husté škvrny diagnóza je potvrdená. Diagnóza je zobrazený dvakrát: na začiatku liečby a po antibiotickej liečbe.

  • Laboratórne testy - pacient je nutná k darovanie krvi pre analýzu a stanovenie celkového počtu leukocytov, glukózy a elektrolytov.
  • Mikrobiologické štúdie - vykonávané analýzu pleurálnej tekutiny a sfarbenie dolných dýchacích ciest je definovaná prítomnosťou antigénu v moči.

Výsledky týchto diagnostických postupov je dostatočný pre definitívne diagnózu a vývoj liečebného plánu.

Odporúčania pre liečbu pacientov

Odporúčané postupy pre klinickej liečbe nozokomiálnej pneumónie sú ako vec predpisovaní širokospektrálnych antibiotík.

Po obdržaní výsledkov prieskumu v kompetencii ošetrujúceho lekára k zmene lieku bola pôvodne uložená na efektívnejšie. Základom je forma patogénnych mikroorganizmov.

Princípy liečby pacientov s nozokomiálnou pneumóniou

Liečba nozokomiálnou pneumónie spočíva vo zvolení správnej antibiotikum, jeho režim, cesta podávania a dávkovanie. Zaoberá sa iba s ošetrujúcim lekárom. To je tiež súčasťou liečby je liečba sanácie dýchacích ciest (odstránenie nahromadenej tekutiny).

Dôležitým bodom je nájsť pacienta v stave fyzickej aktivity. Tie by mali vykonávať dychové cvičenia a malé cvičenie v podobe sit-up. Pacienti, ktorí sú vo vážnom stave, pomôcť sestrám. Sú zapojení do pravidelnej zmene polohy pacienta, čo tekutina nebude stagnovať na jednom mieste.

Prevenciu recidívy by pomohla predchádzať nozokomiálne pneumóniou, ktorá podrobne popísať lekára.

antibiotická liečba

Liečba zameraná na boj proti baktériám, má dva typy: zámerné a palec. Spočiatku, všetci pacienti sa liečia empiricky typ a réžia menovaný po zistení pôvodcu.

Najdôležitejšie podmienky pre využitie sú:

  1. Rozvíjanie správnej antibiotickej liečby.
  2. Znížená používanie antimikrobiálnych látok.

Pick antibakteriálne lieky a ich dávkovanie môže iba lekár, self-náhradné látky je neprijateľné.

Prognóza pre obnovu

V závislosti na vybraných správnych liekov, závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta výsledok liečby môže byť nasledovné: zotavenie, mierne zlepšenie, zlyhania liečby, relapsu, a smrť.

V nozokomiálne pneumónie pravdepodobnosť úmrtia je oveľa vyššia ako v komunitnej získanej forme.

preventívne opatrenia

Prevencia nozokomiálne pneumónie zastúpené zložitých lekárskych a epidemiologických opatrení:

  • včasné liečenie súvisiacich chorôb;
  • súlad s pravidlami a štandardmi hygieny;
  • prijímanie imunomodulačnú činidlá;
  • očkovanie.

To je zlepšenie stavu pacienta veľmi dôležité - s cieľom zabrániť recidíve - sledovať dodržiavanie jednoduchých pravidiel: pravidelné sanitácie ústnej dutiny, vykašliavanie hromadenie tekutiny, fyzickú aktivitu.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sk.unansea.com. Theme powered by WordPress.