Rektálna fistula

Fistula konečníka je krok, ktorý je umiestnený pod kožu v análnej oblasti. Ten spája postihnuté análny žľazy a kože v blízkosti konečníka. Príčiny chronického zápalu, ktorý vedie k vzniku fistuly môže byť chirurgický zákrok, resekcia konečníka, trauma, zlomeniny v tejto oblasti a v 95% prípadov - akútne absces.

Nie každý pacient s akútnou paraproctitis vývoji rektálne fistuly. Ale v prípade, že absces otvoriť, kanalizácie, ale nie úplne odstrániť vonkajšie bránu pre kontrolu infekcií, povedie to k tomu, že hnis bude neustále prúdi do dutiny fistuly. To všetko vedie k tvorbe infiltrátov a dutín hnisu, fistula vonkajšie steny začínajú sklerotické, a vnútorné steny pokryté granulačným tkanivom.

Spočiatku zapálené žľazy napučí tvorený hnis hľadá spôsob, ako cez uvoľnené tkaniva v konečníku a kožou na vonkajšej strane v oblasti konečníka. Takto vytvorený vnútorné a vonkajšie fistulous otvorení. Klinicky rozlišujeme:

• plná (vonkajšie) fistula sprevádza neustále pálenie sanies a hnisu v akútnom a pocitu nepohodlia, ťažkosti pri defekácii v dôsledku zhrubnutie kože počas remisie;
• part-time (interné) fistula konečníka, príznaky, ktoré sú také, že v období remisie je neobťažuje a takmer neprejavuje, ale zhoršenie stavu pacienta sa zhoršuje.

Ochorenie sa vyskytuje vo vlnách. Zhoršenie nastane, keď blokovanie je prejde, keď pacient strach o bolesti v konečníku, zhoršuje defekácii. Pacient má horúčku, bolesti hlavy, poruchy spánku a trpí potencie strach Ichor a prerušované vypúšťanie hnisu. Existuje silná podráždenie kože, pálenie a svrbenie, takže pacienti vyžadujú časté umývanie a meniace podložky.

Po otvorení dutín zápal, izolácia sa zlepšuje výrazne znižuje stávajú málo, výkon sa zníži. Long vyskytujú zápalové procesy v tkanivovom adrectal viesť ku komplikáciám fistuly. Tam môže prísť deformácie ritného otvoru a zvierača svaly vytvárajú jazvy, ktoré porušujú normálnu prácu, a viesť k inkontinencii análneho zvierača. V najzložitejších a závažné prípady malígne transformáciu fistuly môže nastať.

Diagnóza "fistulovou konečníka" kladie proktologa - odborník, ktorý vykonal chorého digitálne rektálne vyšetrenie na stoličke v ambulantne. Po nejakom školení pacienta potvrdiť diagnózu, endoskopia hrubého čreva - sigmoidoscopy. V tomto prípade možno vizuálne vidieť sliznice sa tkanivová biopsia, vykonať diferenciálnu diagnostiku v prípade podozrenia z nádoru.

Ak je to potrebné, snímacie vonkajšie fistula, a vysvetliť umiestnenie fistulovou mieste vykonať ultrazvukové vyšetrenie - ultrasonografia. Určiť smer pohybu lokalizácia vnútorných fistuly nutne platiť fistulography. Tieto štúdie pomáhajú potvrdiť, že pacient má fistula konečníka, alebo vylúčiť diagnózu.

Konzervatívna liečba je neúčinná, a je používaný ako prevenciu pooperačnej recidívy. Operatívny zásah odborníka v nemocnici v celkovej anestézii alebo pod epidurálnej anestézii. Typ operácie závisí od umiestnenia fistuly vo vzťahu k zvierača, stupeň tkaniva jazvy, prítomnosť a množstvo hnisavých dutín v tkanive. Ale v každom prípade, keď pacient objavil píštělkový konečníka, operácia je nevyhnutná.

Najpriaznivejšie nastáva pri intrasfinkternyh pooperačnej fistuly. Najväčšie technicky obtiažne vykonávať operácie na transsfinkternyh a ekstrasfinkternyh prípadoch. To je obzvlášť ťažké pre komplexné vetviacich sa pohybuje v prípade potreby úplne spotrebný tkaniva, ktoré sa podieľajú na tvorbe fistuly a aby sa zachovala funkcia zvierača.

V pooperačnom období, pacient by mal byť vykonané s levomikol obväzy, kúpeľov manganistanu draselného, a neskôr sa harmanček alebo nechtíka. Kompletný proces hojenia trvá asi jeden mesiac.