Stanovenie pľúcnej hranice. Hranice pľúc sú normálne (pozri tabuľku)

Stanovenie hranice pľúc je dôležitá pre diagnózu mnohých patologických stavov. Schopnosť určiť bicie hrudníka posunutie v oboch smeroch, umožňuje už pri vyšetrení pacienta bez použitia ďalších techník (najmä, X-ray) pre podozrenie na prítomnosť určitého ochorenia.

Ako sa meria svetlo na hranici?

Samozrejme, môžete použiť inštrumentálne diagnostických metód, vykonať röntgen a na to, aby posúdila, ako leží relatívne ľahká kostra kostra hrudníka. Avšak, toto je najlepšie vykonať bez toho, aby bol pacient vystavený radiácii. Stanovenie hranice pľúc sa vykonáva v kroku Metóda inšpekcie topografické bicích. Čo je to? Bicie nástroje - štúdie založené na detekcii zvuky poklepaním na povrchu tela. Zvuk sa líši v závislosti na konkrétnu oblasť výskumu sa deje. Na parenchymálnych orgánov (pečeň) a svalov, obráti sa na hluchý nad dutých orgánov (čriev) - ušných, a to nad rámec vzduchom naplnené pľúca nadobúda osobitný význam (pľúcna perkusné zvuk).

Táto štúdia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Jedna ruka je umiestnená na dlaňovej časti výskumu, dva alebo jeden prst z druhej ruky zasiahla prostredný prst prvý (plessimetru) ako kladivo na nákovu. Výsledkom je, že môžete počuť jeden z variantov bicích zvukov, ktoré už boli uvedené vyššie.

Poklep je porovnávacia (zvuk odhadujú v symetrických oblastiach hrudníka) a topografické. Ten je presne určený pre definovanie hranice pľúc.

Ako vykonať topografický bicie?

Prsta plessimetr nastavená do bodu, pri ktorej začína štúdie (napr., Pri definovaní horný okraj predného povrchu svetlo začína v strednej časti kľúčnej kosti), a potom sa pohybuje až k bodu, kedy musí tento približný rozmer konca. Hranice je definovaná v regióne, kde pľúcna perkusné zvuk otupí. Prsta plessimetr pre pohodlie štúdie musia ležať rovnobežne s požadovanou hranicu. Krok posunutie je približne 1 cm. Topografické bicie, na rozdiel od porovnávaciu, jemný vykonať (pokoj), rezanie závitov.

horná hranica

Pozícia ľahké vrcholy hodnotí predné aj zadné. Na prednej ploche orientačný bod hrudníka slúži kľúčnu kosť na zadnej strane - siedmy krčný stavec (má dlhú tŕňového výbežku, ktorým môže byť ľahko odlíšiť od ostatných stavcov).

Horná hranica pľúc sa nachádzajú v norme takto:

• Predné hladina nad kľúčnou kosťou 30-40 mm.
• Za všeobecne v jednej rovine s siedmej krčné stavce.

Táto štúdia by mala byť vykonaná nasledovne:

1. Front-plessimetr prst je umiestnený nad kľúčnou kosťou (asi do polovice svojej prognóze), a potom sa pohybuje hore a smerom dovnútra, zatiaľ čo zvuk bicích nebude nudný.
2. Za štúdie začať od stredu lopatky chrbtice, a potom prst-plessimetr posunul smerom nahor tak, aby sa na strane siedmeho krčného stavca. Bicie nástroje sa vykonáva až žuchnutím.

Odsadenie hornej pľúcnej hranice

Ofsetové hranice až nastane v dôsledku nadmernej ľahkosť pľúcneho tkaniva. Takýto stav charakteristický emfyzém - ochorenie, pri ktorom alveol steny hyperextenzia, v niektorých prípadoch, a ich degradácia s vytvorením dutín (Bull). Zmeny v pľúcach v rozdutie pľúc sú nevratné, pivničky napučiavať schopnosť spadol stratila pružnosť dramaticky klesá.

Hranice ľudskej pľúca (v tomto prípade je hranica hore) a môže byť premiestnený smerom nadol. To je spôsobené poklesom vzdušnosti pľúcneho tkaniva, čo je podmienka je príznakom zápalu alebo jeho účinky (rast spojivového tkaniva a zjazvenie pľúc). Hranice pľúc (horná), umiestnených pod normálnu úroveň, - diagnostické funkcie ochorení ako je tuberkulóza, zápal pľúc, pľúcnej fibrózy.

dolná hranica

Na meranie je nutné poznať hlavné topografické línie hrudníka. Metóda je založená na výtlaku z uvedených ramien výskumných línií odhora dolu pred tým, než zmena pľúcna bicie zvuk tupý. Malo by tiež byť vedomí toho, že predný okraj ľavej pľúca nie je symetrický hneď prítomnosťou vrecká na srdce. Predné spodná hranica pľúc je určená línia prebiehajúca pozdĺž bočnej plochy hrudnej kosti, a linka zostupuje dole od stredu kľúčnej kosti.

Bočné dôležité ukazovatele sú tri axilárny línie - predné, stredné a zadné, ktoré začínajú od prednej hrany, strednej a zadnej hrany, resp axily. Zadné svetlo oblasť je určená vzhľadom k línii zostupne od uhla lopatky a vedenie umiestnené na strane chrbtice.

Posunutie spodných hraníc pľúc

Je potrebné poznamenať, že v procese objeme dýchania tela sa mení. Preto je spodná hranica normálnych pľúcach posunutá 20-40 mm hore a dole. Pretrvávajúce zmena pozície hranici označuje chorobný proces v hrudníka alebo brucha. Svetlo nadmerný nárast rozdutie pľúc, čo má za následok dvojstranné hraničné posunu smerom nadol. Iné príčiny môžu byť membrána hypotenzia a označený ptóza brušných orgánov. Spodná hranica je posunutá smerom dole od jednej strany v prípade, že kompenzačné expanziu zdravého pľúc, keď druhý je vo spiacim stave v dôsledku, napríklad, celková pneumotoraxe hydrotorax, atď ..

Rozsvieti hranicu pohybujúce sa zvyčajne v dôsledku zmrštenia druhej (pľúcna fibróza), podiel rozpadu v dôsledku bronchiálnou obštrukciou, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine (spôsobujúce pľúcna zrúti a je tlačená ku koreňu). Patologických stavov v dutine brušnej, sú tiež schopné premiestniť pľúcnej hranice smerom nahor príklad, hromadenie tekutiny (ascitu) alebo vzduchu (ak je dutý orgán perforácie).

Hranice pľúc sú normálne: stôl

Umiestnenie horných hraníc pľúc je popísané vyššie.

Zmenu v morfológii

V astenikov pľúcach sú natiahnuté v pozdĺžnom smere, takže sa často o niečo nižšia ako všeobecne prijímané normy, ktoré nekončia na okrajoch av rebrami. Pre hypersthenics, je naopak charakterizovaný vyššej polohe spodnej hranice. Pľúca majú široký a sploštený tvar.

Ako sú hranice pľúc u dieťaťa?

Stručne povedané, pľúcnej hranice u detí prakticky zodpovedajú tým, ktoré dospelého. Vrcholy tela u detí, a napriek tomu nedosiahol školského veku, ktoré nie sú definované. Neskôr identifikované na prednej strane 20-40 mm nad stredom kľúčnej kosti, za - na úrovni siedmeho krčného stavca.

Umiestnenie dolných medzí uvažovaných v nižšie uvedenej tabuľke.

Príčiny pľúc hraníc posunutie u detí nahor alebo nadol vo vzťahu k bežným hodnotám sú rovnaké ako u dospelých.

Ako zistiť pohyblivosť spodnou hranou tela?

Už sme sa zmienili, že pri dýchaní dolná hranica sú posunuté vzhľadom k bežnej ceny v dôsledku expanzie pľúc vdychovať a vydychovať zníženie. Normálne tento posun je možný v rozmedzí 20-40 mm nad spodným okrajom a to isté smerom nadol.

Mobilita stanovenie vykonáva na troch hlavných tratiach počnúc od stredu kľúčnej kosti, centrum axily a čepele uhla. Štúdia bola vykonaná nasledujúcim spôsobom. Po prvé, určiť polohu dolnej medze a aby sa značka na kožu (zvládne). Potom je pacient požiadaný, aby hlboko nadýchnuť a zadržte dych, a potom zase nájsť spodnú hranicu, a vytvoriť značku. Nakoniec určiť polohu svetla pri maximálnom výdychu. Teraz so zameraním na značku, môžete posúdiť, ako ľahké pohyby vzhľadom k jeho spodnej hranici.

V niektorých ochorení pľúc sa výrazne znižuje pohyblivosť. Napríklad, toto nastane, keď veľké množstvo hrotov alebo exsudát v pleurálnej dutine, strata elasticity pľúc v rozdutie pľúc a ďalších.

Ťažkosti pri vykonávaní topografickú perkusie

Tento spôsob výskumu nie je jednoduchá a vyžaduje určité zručnosti, ale skôr - a dokonca aj skúsenosti. Problémy vzniknuté počas jeho používania, zvyčajne spojený s nesprávnym vykonávaním tejto techniky. S ohľadom na anatomických rysov, ktoré môžu spôsobiť problémy výskumník, najmä v ťažkej obezity. Všeobecne platí, že najjednoduchšie hrať na bicie astenik. Zvuk je jasný a hlasný. Čo je potrebné urobiť, aby sa určiť hranice pľúc bez ťažkostí?

1. Presne vedieť, kde to je a čo to je, čo je potrebné hľadať v zahraničí. Dobrá teoretická príprava - kľúč k úspechu.
2. Presunúť sa z čistým zvukom až hlúpe.
3. Prsta plessimetr musí ležať rovnobežne s definovanou hranicu, by malo byť pre pohyb kolmo k nej.
4. Ruky by mali byť zmiernené. Perkusie nevyžaduje veľa úsilia.

A samozrejme, veľmi dôležitá skúsenosť. Prax dáva istotu.

Aby sme to zhrnuli

Bicie nástroje - veľmi dôležité, pokiaľ ide o diagnostické metódy výskumu. To vám umožní mať podozrenie, mnoho patologických stavov hrudníka. Odchýlka svetla od hranice normálnych hodnôt, zníženou schopnosťou pohybu spodného okraja - symptómy niektorých závažných chorôb, skorá diagnostika, ktorá je dôležitá pre účinnú liečbu.