Leukemoid reakcie u detí: typy (druhy), príčiny, diagnostika algoritmus liečba. Leukemoid reakcie a leukémia: rozdiely

Leukemoid reakcie - mení krvotvorbu, podobný obrázku krvi v leukémie a iné nádory hematopoetického systému. Je potrebné poznamenať, že špecifickosť týchto účinkov je ich aktívna orientácie a nedostatok prechodu v rakoviny. Táto reakcia môže byť vyvolaná rôznymi typmi intoxikáciou, nádorov, infekcií, metastázujúcej rakoviny mozgu.

Mechanizmus vývoja sa mení podľa rôznych typov reakcií: V niektorých prípadoch je výstup v nezrelých krvných buniek prvkov, v iných - zvýšenie produkcie krvných buniek alebo obmedzenia výstupných buniek v tkanive, alebo prítomnosť niekoľkých mechanizmy súčasne.

Čo by mohlo byť zdrojom nákazy?

Existuje mnoho faktorov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku leukemoid reakcii. Dôvody pre ich rozvoj, sú:

• Vplyv ionizujúceho žiarenia;
• tuberkulóza;
• sepsa;
• hnisavé procesy;
• úplavica;
• Hodgkinova choroba;
• kraniálnu trauma;
• šoku;
• lobární pneumónia;
• erysipel;
• záškrtu;
• šarlach;
• akútne pečeňové dystrofie;
• terapiu kortikoidy;
• oxid uhoľnatý otravy.

odrody choroba

Tieto typy reakcií leukemoid:

• Myeloidnej reakcie.
• Lymfocytárnej.
• Psevdoblastnye.

Uvažujme každý z nich podrobnejšie.

myeloidnou

Pri tomto type reakcie, zahŕňajú, napríklad neutrofilov, eozinofilov a promyelocytovou. Leukemoid účinky podobné tým z chronickej myeloidnej leukémie, sprevádzané intoxikáciou a závažných infekcií. Aktívne leukocytóza má v podstate vždy zložitý proces sprevádzaný prítomnosť sepsy, zápalových ložísk a zvýšenej telesnej teploty.

Expozícia nad eozinofilov v krvi, sa zvyčajne vyskytujú pri senzibilizácie na parazity a lieky, sklonom k alergiám, zriedka - pri onkologických ochoreniach (Hodgkinova choroba a lymfosarkom). Tieto reakcie leukemoid Potrebujeme komplexné prieskum s cieľom riešiť choroby obehovej sústavy a červami.

Citlivé bunky ako eritremii. polycythemia faktory - je často zníženie pľúcne ochorenie oxygenácia (okysličovanie) krvi, nádorov obličiek, a vrodených srdcových vád. Táto situácia si vyžaduje počítač a ultrazvuk.

Mielemiya podobné akútne erytroleukémie, ktorý sa líši len v nedostatku výbuchu erytrocytov v kostnej dreni a krvi. Často je možné odhaliť metastázy v kostnej ochorenia.

lymfocytárnej

Tieto reakcie sa vyznačujú výrazným zvýšením celkového počtu lymfocytov v periférnej krvi, ktorý je často zodpovedná za zvýšenie pečene, lymfatických uzlinách a slezine.

K tomuto typu patrí mononukleóza, infekčné lymfocytóza, monocytov a makrofágov leukemoid reakcie u detí s bakteriálne a vírusové infekcie, a parazitárnych infekcií a vysoký krvný eozinofíliu (napr helmintóz).

Lymfocytárnej reakcie prebiehajú:

• vírusové infekcie (ovčie kiahne, rubeola, mumps, adenovírus infekcie, osýpky, infekčná mononukleóza);
• parazitárne infekcie (rikketsiozah, toxoplazmóza, Chlamydia);
• bakteriálne infekcie (syfilis, čierny kašeľ, tuberkulóza);
• rôzne mykózy;
• autoimunitné ochorenie (ochorenie sérum, systémový lupus erythematosus).

Lymfocytárnej typ častejšia u makroglobulinémia Waldenström, zápal, sarkoidóza. Všetky vyššie uvedené ochorenia sú považované veľmi vážne a môže byť mätúce pre pacienta ako jeden rok.

Psevdoblastnye

Takéto reakcie sú leukemoid v prípade, že pacient je len začínajú objavovať od imunitného agranulocytózy, príčina, ktorá môže byť vyvolaná príjem sulfónamidov, "aminopyrínu," "butadiénu" a iných drog.

Pre tieto účinky skupiny charakterizované prítomnosťou v periférnej krvi a kostnej drene značného počtu bunkových zložiek s homogénnym jadrom, a modré jedného jadierka, tenký, ktoré nemajú granulovanú cytoplazmu.

Na rozdiel od typickej výbuch erytrocyty do týchto sietí majú špecifické mäkké a namerané chromatínu vlákna. Nepravidelné blastosis miznú bez chemoterapie a súvisiacich leukemoid vplyvy sa vyskytujú u novorodencov s genetickými poruchami chromozomálnych (napr, Downov syndróm).

Leukemoid typy reakcií, ktoré boli predložené v predchádzajúcom zozname, ktoré sú vytvorené na pozadí akejkoľvek patológie, zvyčajne nespôsobí nebezpečné komplikácie. Niekedy sa dramaticky objavila trombocytopénia môže byť mylne považovaný za jeden z príznakov akútnej leukémie. Detekcia imunoblastický lymphadenites značný význam je bezpečnosť prirodzenej štruktúry lymfatických uzlín, ako aj presne určiť líniu folikulov.

Leukemoid reakcie a leukémia: rozdiely

Existujú určité rozdiely medzi týmito efekty a leukémiou, a to:

1. Keď leukemoid omladenie reakcie režime offline rýchle kostná dreň, je metamielotsitarnym a detekovaný nárast leukémie vysokých formách. Keď leukemoid efekty uložené erytroidné zárodok, je bežné leykoeritroblasticheskoe pomer - 3: 1 a 4: 1.
2. Nie sú pozorovateľné manifestácie anaplazie s leukemoid javy, ako sa to stáva u leukémie, keď je vydutie protoplazmy a nucleus anomálie.
3. V prvom prevedení, v periférnej krvi bol nárast absolútneho počtu a percentá zvýšenia zrelých neutrofilov v obsahu leukémie znižuje zrelé neutrofily dochádza nadmernú proliferáciu mladých nezrelých foriem.
4. Keď leukemoid reakcie často pozorované toxické granularity neutrofilov.
5. Keď Cytochemické štúdie leukocytov v leukémie zníženie alebo absencia alkalickej fosfatázy, v leukemoid reakcií - zvýšenej aktivite.
6. Pri zhoršení chronickej myeloidnej leukémie Výbuch krízy predchodcu je eozinofilná, bazofilné asociácie s leukemoid reakciami režime offline.
7. Keď myeloidná leukémia má často vysokú trombocytózu, s leukemoid reakcie počtu krvných doštičiek v normálnom rozmedzí.
8. V počiatočných štádiách chronickej myeloidnej leukémie tu veľké hustá slezina na leukemoid reakcie sa niekedy stane, splenomegália, ale telo je mäkký a nikdy nedosiahne veľmi veľkú veľkosť.
9. Keď leukemoid reakcia na nádorového procesu detekované v rakovinových bunkách kostnej drene.

Leukemoid reakcie u detí: diagnostický algoritmus

Dôležitú úlohu v diagnostike ochorení je uvedený histopatológie, ktorý skúma bioptických. Ale aby nedošlo k nenapraviteľným chybám, patológ musí zhromažďovať presné informácie o pacientovi, dať mu smer rôznych testov a vymenovať cytostatickej liečbe, ktorá odstraňuje všetky dôsledky lymfadenitídou. Pokiaľ toto všetko nie je v poriadku, je diagnóza vykonaná správne, a preto sa vyrovnať s chorobou bude veľmi ťažké. Koniec koncov, táto choroba je veľmi nebezpečná. Niekedy k uzavretiu podrobnostiach nevyhnutných, aby sa opakovanie biopsie.

Značný význam pri diagnostike vzhľad steru z lymfatických uzlín biopsiou a potlačou. Keď sa väčšina erytrocytov lymfosarkomu (minimálne 30 percent) vo výške konštantný blastov. S takými erytrocytov imunoblastický lymfadenitída, zvyčajne menej ako 10 percent, sa líšia, pokiaľ ide o bazofíliu cytoplazmy a jadra zrelosti.

Histopatologické diagnóza na analýze lymfatických uzlín, musí byť veľmi detailné a okrem nepresné záveru. Vzhľadom k tomu, histopatológie rôznych štúdií krvi by mali jasne definovať diagnózu, a to sa odráža v závere. Napríklad pre stanovenie diagnózy benígne lymfómu, v niektorých prípadoch na dlhú dobu pozorovať pacienta a skúmať lymfatické uzliny znova.

Diagnóza leukemoid reakcia podozrenia pri detekcii monoklonálna imunoglobulín niekedy vyžaduje opakované a dlhodobé pozorovanie defektov kostnej drene. Pred schválením diagnóze chemoterapii rakoviny je kontraindikované.

bozkávanie choroba

Ďalšie ochorenie nazývané Filatov - Pfeyferra, infekčná mononukleóza a monocytární angína. To je vírusové ochorenie charakterizované blastov transformácia lymfocytov, zväčšené lymfatické uzliny a sleziny, reaktívne lymfadenitída výskytu konkrétnych červených krviniek v periférnej krvi. Pôvodcom je považovaný za vírus Epstein-Barrovej. Základom ochorenia - transformácia vysokej lymfocytov spôsobené zvláštny vírusovej infekcie.

Klinická situácia odlišná. V miernejších foriem nádchy kvôli zlomeniu. Demonštračnej funkcie:

• angína ( "pálenie v krku");
• zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín, rovnako ako bolesť;
• nosové dýchanie ťažké v počiatkoch ochorenia v dôsledku opuchu sliznice.

Stav krvi: zvýšenie percentuálneho zastúpenia eozinofilov, lymfocytov a monocytov.

komplikácie

Nutné a postačujúce pre uzatvorenie indikátorom ochorenia, je prítomnosť v krvnej mononukleárny originálu (viac ako 10 až 20%), - bunky, ktoré sa líšia lymfocytov jadro veľký a široký bázomilné cytoplazmu s fialova s výrazným perinukleární osvietenie. Posledné leukemoid účinky u detí a dospelých po dobu niekoľkých týždňov, ale mesiacov pokračuje v určitých situáciách, k normalizácii stavu v krvi.

A recidívy sú pozorované mierne, niekedy s odstupom niekoľkých rokov po prvom ostrom období. Komplikácie môžu zahŕňať:

• akútna hepatitída;
• encefalitída;
• agranulocytóza;
• ruptúra sleziny spôsobený jej rýchlym rastom;
• autoimunitné hemolýza.

Terapia leukemoid reakcie

Je pravidlom, že pacienti nevyžadujú osobitnú liečbu, pretože za pár dní hlavné príznaky choroby zmizne a stav krvi do normálu. Keď predĺžený choroba a pacient sa cíti chorý používa patogenetický terapia - menovať "prednizolón" v dávke 20-30 mg denne alebo iných glukokortikoidov s drogami, aby sa odstránili leukemoid reakcie. Liečba v každom prípade, menuje iba odborník.

výhľad

Zvyčajne pozitívne: nákazlivosť nie je vysoká, takže pacient nie je nutná karanténa. Avšak, veľmi nebezpečný pretrhnutie sleziny. Oprava zmenšenie objemu určuje podľa vzhľadu rysy tela a vymiznutia angíny a normalizáciu telesnej teploty. Ak je infekčná mononukleóza prejavuje vo forme hepatitídy, pacient vyžaduje hospitalizáciu.