Prehmataniu sleziny: algoritmus a technológie

Spleen - nepárová orgán, ktorý je umiestnený na ľavej strane brucha. Predná časť telesa je priľahlá k žalúdku, a zadné - do obličiek, nadobličiek a čriev.

štruktúra sleziny

Fungicídne zmes podľa sleziny serózna kryt a vlastné kapsule, druhá tvorená kombináciou spojivového tkaniva, svaly a elastických vlákien.

Kapsule prechádza do skeletu karosérie, oddeľujúce buničiny (parenchýmu) do oddelených "ostrovčekov" s trabekulárnej. V buničiny (stenách arteriol) sú usporiadané okrúhle alebo oválne vtroušeniny lymfatického tkaniva (lymfoidné folikuly). V srdci buničiny je Retikulárne tkanina , ktorá je naplnená rôznymi bunkami: červených krviniek (väčšinou rozpadajúcich), leukocytov a lymfocytov.

orgánové funkcie

• Slezina je zapojený do lymfopoéze (tj zdroj lymfocytov).
• Zúčastňuje sa hematopoetických a imunitných funkcií organizmu.
• Zničenie výfuku krvných doštičiek a červených krviniek.
• Nanášanie krvi.
• V skorých štádiách embryogenézy pracuje ako krvotvorné orgán.

To znamená, že subjekt vykonáva rad dôležitých funkcií, a teda na určenie abnormality v počiatočných fázach prieskume musí najprv realizácie prehmatanie a bicie sleziny.

Poradie pohmat vnútorných orgánov

Po zhromaždení sťažností, anamnézu a celkové vyšetrenie, lekár zvyčajne začína na fyzikálnych metód štúdia, ktoré zahŕňajú pohmatom a perkusie.

rozlišovať:

• Povrchová palpácia, pri ktorej detekovaný bolestivosť rôznou pole napätie brušných svalov, opuchy, a rôzne formácie upchávky (hernia, nádory, uzly). Prenášanie alebo mierneho tlaku polovice-ohnutými prsty, počnúc od ľavej oblasti bedrovej proti smeru hodinových ručičiek.
• Hlboká palpácia vykonávané v nasledujúcom poradí: slepý , ileum (koncová časť), hrubého čreva (stúpajúce a klesajúce úseky), priečneho tračníka čreva, žalúdka, pečene, pankreasu, sleziny, obličiek, sa vykonáva za použitia hlboké preniknutie prsty lekár v dutine brušnej.

V prípade podozrenia na sleziny ochorenie (alebo jeho zvýšenie v dôsledku ochorenia pečene) drží bicie nutne, palpácii v pečeni a slezine.

Všeobecné pravidlá pohmat

Pohmat (palpácia) sleziny - jeden z najviac informatívnych spôsobov fyzikálneho výskumu, vykonáva lekár. V prípade mierneho zvýšenia v tele, keď slezina nie je jednoduché sondy, uistite sa, že lekár odporučí priechodu ultrazvuku potvrdiť / vyvrátiť údajný patológiu u detí alebo dospelých.

pacientov stav:

• Na chrbte (v tejto polohe je držaný palpácia pečene a sleziny).
• Ležať na pravom boku. Pravá ruka je pod mojou hlavou, a ľavá by mali byť ohnuté v lakti, a položil na hruď (táto technika sa nazýva prehmatanie sleziny Sali). Okrem toho pacienta hlava by mala byť mierne naklonená na hrudi, pravú nohu rovno a ľavá noha by mala byť ohnuté v bedrových a kolenných kĺbov.

Prehmataniu sleziny: algoritmus

1. Jeho ľavá ruka Lekár musí byť umiestnená tak, že leží na ľavej strane hrudi predmetu, interval medzi 7. a 10. rebrá v súlade s podpazušné liniek a poskytnúť mierny tlak. Keď sa prstami pravej ruky, musí mať pol ohnuté a nachádza sa na ľavej rebrové oblúk tak, že prostredný prst priliehajúce k 10. rebra.
2. Keď pacient vdychuje, koža je posunutá dole k vytvoreniu kožného záhybu.
3. Po výdychu lekára ruky preniká do brucha (brucho).
4. Pacient na žiadosť lekára sa zhlboka nadýchne, zatiaľ čo pod vplyvom sleziny bránice posúva nadol. V prípade zvýšenia lekári prsty narazí na jej spodnej tyč. Takáto akcia sa musí opakovať niekoľkokrát.

interpretácia výsledkov

Za normálnych podmienok (u zdravých ľudí), slezina nie je hmatateľná. Výnimku tvoria asthenics (väčšinou ženy). Nahmatajte sleziny v niektorých prípadoch môže byť na vynechanie membrány (pneumotorax, zápal pohrudnice) a splenomegália, to znamená, že zvýšenie veľkosti tela. Podobný stav je častejší u nasledujúcich stavov:

• Choroby krvi.
• Chronické pečeňové patológiou (splenomegália tu je známkou portálnej hypertenzie alebo hepatolienal syndróm).
• Akútne a chronické infekčné procesy (endokarditída infekcie, malária, týfus, sepsa).
• Ochorenie spojivového tkaniva.
• Infarkty alebo abscesy sleziny.

Najčastejšie aj pohmat bezbolestný zväčšenú slezinu. Výnimkou sú orgánové infarkty, rýchlosť ťahu kapsule episplenitis. V týchto prípadoch, slezina stáva veľmi citlivý (tj bolestivé na pohmat).

V cirhózou pečene a ďalších chronických ochorení sleziny okraji hustého, akútna rovnakých procesov - mäkké.

Konzistencia je obvykle mierny pri akútnych infekciách, chronických infekcií a cirhózy pečene stane hustú.

V súlade s tým zväčšenia nahmatať časť telesa môže byť menšia alebo väčšiu hodnotu, a ako slezina Pretiahnutý hrán môže znamenať skutočný rozsah väčšie telo. Tak relatívne malé zvýšenie označuje hranu výstupného tela na rebrové oblúk na 2-7 cm, ktorý možno pozorovať u akútnych infekcií (týfus, meningitídy, sepsy, lobární pneumónia, a tak ďalej), alebo chronických chorôb (srdcové ochorenie, cirhóza, erythremia, leukémia, anémia) a neznámej etiológie, ktorá sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí (možno v dedičnom syfilis, krivica)

V súlade s tým hustota hmatateľné slezina hrana (ak je zvýšenie), je možné urobiť závery o procese predpis. To znamená, že čím dlhšia je zápal v tele, tým hustejšie a ťažšie, než jeho parenchýmu, z čoho plynie, že čím mäkký a pružný ako v chronickej sleziny hranou v akútnych procesoch.

Keď telo je príliš veľká, ak je spodný okraj je definovaný v panvovej dutiny, aby vykonala prehmataní sleziny je veľmi jednoduché a nevyžaduje špeciálne zručnosti.

V prípade splenomegália výsledného sleziny nádormi palpáciou (presnejšie jej Margo crenatus) sa stanoví pomocou otrepu (1 až 4). Takýto diagnostický symbol označuje prítomnosť amyloidózy, leukémie (chronická myeloidná alebo psevdoleykemii), malária, cýst a endotelu.

To znamená, že v priebehu sleziny pohmatom lekár je schopný posúdiť stav jeho povrchu, na detekciu ukladanie fibrínu (napríklad pri perisplenitah), rôzne výstupky (ktorá je, napríklad, abscesy, krvácanie a serózna cysty, echinokokózy) a pre určenie hustoty tkaniva. V abscesy často nájsť a kolísanie. Všetko, čo je určené informácia pohmat je nesmierne cenné pre diagnostiku väčšiny ochorení sleziny, a definície ochorenie, ktoré by mohlo viesť k splenomegália.

Normálne sleziny sa nachádza v ľavom subkostální regióne, jeho dlhá os leží pozdĺž desiateho rebra. Orgán má oválny (fazuľa) tvar.

Sleziny u detí

Rozmery sleziny je normálne, v závislosti na veku:

• Novorodenci: šírka - 38 mm na dĺžku - až 40 milimetrov.
• 1-3 roky: dĺžka - do 68 mm, šírka - až 50 milimetrov.
• 7 rokov: dĺžka - 80 mm, šírka - až 55 milimetrov.
• 8-12 rokov: šírka - až 60 milimetrov dĺžky - až 90 milimetrov.
• 15 rokov: šírka - až 60 mm, a dĺžka - 100-120 mm.

Treba mať na pamäti, že prehmataní sleziny u detí i dospelých, by mala byť bezbolestné, navyše sleziny je normálne je dieťa nebolo stanovené. Vyššie uvedené rozmery nie sú absolútne, to znamená, že malé odchýlky v smere znižovaní / zvyšovanie telo nie je potrebné považovať za patologických rozmerov.

slezina bicie

Táto metóda sa používa na odhad rozmery (hranica) v tele.

Pacient je umiestnený v správnej polohe polubokovoe s rukami umiestnených nad hlavou, s nohami sotva ohnuté v bedrových a kolenných kĺbov. Percuss vyplýva, bude jasné otupiť zvuk pomocou tiché perkusné údery.

prenosná bicie

1. Prsta plessimetr musí byť nainštalovaný na okraji rebra na ľavej strane telesa kolmo k 10. rebra.
2. Tráviť slabú bicie na 10. rebrá, začiatok rebrové oblúk (vľavo), kým tupým zvukom (otupenie). Pri prechode zvuku, aby sa značka na kožu. Potom percussing z axilárnej čiare (vzadu) anteriorly kým tlmenie zvuku a tiež dať značku na koži.
3. dĺžka segmentu medzi značkami - je dlinnik slezinu (alebo 10. rebro). Za normálnych okolností je tento ukazovateľ 6-8 centimetrov.
4. Od polovice dlinnika kolmicou k desiatom rebre a vytvára ďalšie bicie určiť priemer sleziny, ktoré sa obvykle pohybuje v rozmedzí od 4 do 6 cm.
5. Za normálnych okolností, predná časť sleziny (tj okraje) nesmie prekračovať strednej čiare, ktorá spája voľný koniec 11. rebrom a sternoklavikulárního kĺbu. Je potrebné poznamenať, že výpočet veľkosti sleziny pomocou bicie - veľmi približná hodnota. veľkosť orgánu je zaznamenaný ako frakcia, kde čitateľ - je dlinnik a menovateľa - priemer sleziny.